Введение
ГЛАВА 1. CLASS Обзор литератур CLASS ы 9
1.1. Общая характеристика больных местнораспространенным и диссеминированным раком желудка 9
1.2. Пути улучшения результатов хирургического лечения рака желудка 13
1.3. ГИХ у пациентов раком желудка с интраперитонеальной диссеминацией 18
1.4. Редкие формы опухолей брюшной локализации (злокачественная перитонеальная мезотелиома, псевдомиксома брюшины) 22
1.4.1. Мезотелиома брюшины 22
1.4.2. Псевдомиксома брюшины 23
1.5. Показания для проведения ГИХ 26
1.6. Параметры ГИХ 27
1.6.1. Основные характеристики различных типов растворов для перфузии 28
1.6.2. Температура перфузата 28
1.6.3. Химиопрепараты для интраперитонеального использования.29
1.7. Осложнения комбинированного лечения 31
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 34
2.1. Общая характеристика 34
2.2. 1-ая группа — больные раком желудка 36
2.2.1. Локализация опухоли и макроскопическая форма роста 36
2.2.2. Гистологический тип опухоли 37
2.2.3. Степень интраперитонеальной диссеминации ... 3 8
2.2.4. Предоперационное лечение больных раком желудка 40
2.2.5. Радикальность хирургических вмешательств 42
2.3. 2 группа — пациенты с редкими опухолями брюшной локализации 46
2.3.1. Морфологические типы опухолей 46
2.3.2. Характер предоперационного лечения у больных редкими опухолями брюшной локализации 47
2.3.3. Степень интраперитонеальной диссеминации 48
2.4. Техника перитонэктомии 48
2.5. Описание методики гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (ГИХ) 50
2.6. Изучение клинической фармакокинетики цисплатина при проведении гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии 56
2.6.1. Разработка метода определения концентрации цисплатина в биоптатах брюшины пациента после оперативного вмешательства и проведения ГИХ 56
2.7. Статистическая обработка материала 57
ГЛАВА 3. Непосредственные результаты комбинированного лечения больных раком желудка и редкими опухолями брюшной локализации с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией 58
3.1. Общая характеристика хирургических осложнений 58
3.2. Осложнения гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии 61
3.2.1. Характеристика химиотерапевтических осложнений 61
3.2.2. Специфические осложнения комбинированного лечения с применением методики ГИХ 63
3.3. Клинические наблюдения циторедуктивных вмешательств — перитонэктомия, в сочетании с ГИХ 65
3.3.1. Клиническое наблюдение 1 65
3.3.2. Клиническое наблюдение 2 73
ГЛАВА 4. Отдаленные результаты комбинированного лечения больных раком желудка и редкими опухолями брюшной локализации с применениемгих 79
4.1. Больные местнораспространенным и диссеминированным раком желудка 79
4.1.1. Профилактическая подгруппа 79
4.1.2. Паллиативная подгруппа 82
4.2. Пациенты с редкими опухолями брюшной локализации 86
ГЛАВА 5. Изучение клинической фармакокинетики цисплатина при проведении гипертермической интраоперационной химиоперфузии (ГИХ) 89
5.1. Результаты изучения содержания платины в биоптатах брюшины после ГИХ с цисплатином 89
5.2. Изучение фармакокинетических параметров цисплатина при ГИХ 91
5.3. Заключение по фармакокинетике цисплатина при ГИХ 96
Заключение 98
Выводы 109
Список литературы 111
