Введение
Глава 1. Современное состояние обеспечения ренальнои трансплантации донорскими органами 19
1.1. Недостаток донорских органов — основная проблема трансплантологии 19
1.2. Причины дефицита донорских органов 23
1.3. Пути преодоления кризиса в донорстве органов 26
1.3.1 Роль организационных факторов в современном донорстве органов. Значение трансплантационной координации 27
1.4. Расширение критериев пригодности донорских органов для трансплантации 37
1.5. Современные представления о факторах, влияющих на качество почечных трансплантатов и отдаленные результаты их пересадки 42
1.6. Доноры с необратимой остановкой кровообращения 51
1.6.1. История вопроса. Классификация 51
1.7. «Неконтролируемые» доноры почечных трансплантатов 61
1.8. Современные методы изъятия и консервации почечных трансплантатов от асистолических доноров II категории 65
1.9. Аппаратная перфузия почечных трансплантатов 69
1.9.1. Краткий исторический обзор 69
1.9.2. Влияние аппаратной перфузии почек на результаты трансплантации 73
1.9.3. Предоперационная оценка качества почечных трансплантатов и аппартная перфузия
Глава 2. Материалы и методы исследования 81
2.1. Общая характеристика и структура клинических наблюдений 81
2.2. Основные понятия органного донорства 84
2.3. Протокол эксплантации почек у асистолического донора 87
2.4. Хирургические аспекты изътия почек у асистолических доноров 89
2.5. Методика применения аппаратной перфузии 96
2.6. Биопсия трансплантатов и оценка патоморфологических изменений
Глава 3. Демографические характеристики и структура донорской популяции Санкт-Петербурга 112
Глава 4. Реорганизация донорской службы. создание службы трансплантационных координаторов 119
4.1. Принципы и схема трансплантационной координации в Санкт-петербурге 124
Глава 5. Алгоритмы трансплантационной координации 131
5.1 Алгоритм трансплантационной координации при работе с донором со смертью мозга 131
5.2. Роль трансплантационного координатора и алгоритм трансплантационной координации при эксплантации почек от асистолического донора 132
5.3. Результаты реорганизации донорской службы и введения трансплантационной координации 137
Глава 6. Использование аппаратной перфузии для консервации почек от асистолических доноров 151
6.1. Характеристика асистолических доноров и реципиентов их почек, изученных при исследовании аппаратной перфузии 151
6.2. Режимы аппаратной перфузии 164
6.3. Селекция почечных трансплантатов на основании параметров аппаратной перфузии и данных биопсии 169
6.4. Влияние аппаратной перфузии на результаты пересадки в сравнении с бесперфузионной методикой консервации почечных трансплантатов 180
Глава 7. Сравнение результатов трансплантаций почек, полученных от доноров со смертью мозга и почек от асистолических доноров, с учетом применения аппаратной перфузии 187
Глава 8. Заключение 192
Выводы 209
Практические рекомендации 211
Список литературы 214
Приложение 1 255
Приложение 2
