Введение
Глава 1. Тяжелая сочетанная огнестрельная травма конечностей -актуальная проблема военно-полевой хирургии (обзор литературы) 12
1.1. Особенности санитарных потерь в локальных войнах и вооруженных конфликтах последних лет; 12
1.2. Особенности организации помощи раненым в локальных войнах и вооруженных конфликтах, новые технологии в лечении раненых 15
1.3. Специфика тяжелой сочетанной огнестрельной травмы конечностей 22
1.4. Современные достижения в лечении сочетанных переломов длинных трубчатых костей 31
Глава 2. Материал и методы исследования 35
2.1. Характеристика материала исследования 36
2.2. Методы исследования, методика статистической обработки результатов 43
2.3. Методы статистической обработки материала 43
Глава 3. Анализ этапного лечения раненых с тяжелой сочетанной огнестрельной травмой конечностей 50
3.1. Особенности структуры и клиническая характеристика тяжелой сочетанной огнестрельной травмы конечностей у раненых в вооруженном конфликте на Северном Кавказе 50
3.2. Особенности оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи 59
3.3. Особенности оказания квалифицированной хирургической помощи раненым с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей 61
3.3.1. Контингент раненых, поступивших на этап оказания квалифицированной медицинской помощи 61
3.3.2. Содержание и объем квалифицированной медицинской помощи раненым с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой 65
3.3.3. Интенсивная терапия раненым с сочетанными ранениями конечностей на этапе оказания КМП 72
3.3.4. Характеристика осложнений, развившихся у раненых с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей на этапе оказания КМП 74
3.3.5. Исходы оказания квалифицированной хирургической помощи раненым с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей 76
3.4. Особенности оказания специализированной хирургической помощи раненым с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей 79
3.4.1. Общие вопросы организации специализированной хирургическойпомощи 79
3.4.2. Характеристика специализированной хирургической помощи раненым с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей в лечебных учреждениях 1-го эшелона этапа оказания СМП 80
3.4.3. Характеристика осложнений, развившихся у раненых с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей в лечебных учреждениях 1 -го эшелона этапа оказания СМП 89
3.4.4. Содержание специализированной хирургической помощи, оказанной по вторичным показаниям в лечебных учреждениях 1-го эшелона этапа оказания СМП 91
3.4.5. Интенсивная терапия раненых с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей в лечебных учреждениях 1-го эшелона этапа оказания СМП 92
3.4.6. Эффективность оказания специализированной хирургической помощи раненым с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей в лечебных учреждениях 1-го эшелона этапа оказания СМП 93
34.7. Некоторые особенности специализированной хирургической помощи раненым с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей в лечебных учреждениях 2-го и 3-го эшелонов этапа оказания СМП 94
3.4.8. Характеристика осложнений, развившихся у раненых с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей в лечебных учреждениях 2-го и 3-го эшелонов СМП 100
3.4.9. Эффективность оказания специализированной хирургической помощи раненым с тяжелой сочетаннои огнестрельной травмой конечностей в лечебных учреждениях 2-го и 3-го эшелонов СМП 104
Глава 4. Патофизиологические особенности течения травматической болезни при тяжелой сочетаннои травме конечностей 107
4.1. Особенности структуры и клиническая характеристика тяжелой сочетаннои травмы конечностей у пострадавших группы № 3 108
4.2. Особенности течения первого периода травматической болезни (периода острого нарушения жизненно важных функций) у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой конечностей 112
4.3. Особенности течения второго периода травматической болезни (периода относительной стабилизации жизненно важных функций) у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой конечностей 116
4.4. Особенности течения третьего периода травматической болезни (периода максимальной вероятности развития осложнений) у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой конечностей 119
Глава 5. Влияние оптимизированной хирургической тактики на течение травматической болезни при этапном лечении раненых с тяжелой сочетанной огнестрельной травмой конечностей 128
5.1. Оптимизированная хирургическая тактика при тяжелой сочетанной огнестрельной травме конечностей на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи 129
5.2. Оптимизированная хирургическая тактика при тяжелой сочетанной огнестрельной травме конечностей на этапе оказания специализированной медицинской помощи (лечебные учреждения первого эшелона) 136
5.3. Клинические и патофизиологические особенности течения травматической болезни у раненых с тяжелой сочетанной огнестрельной травмой конечностей при оптимизированной хирургической тактике 144
Заключение 150
Выводы 152
Практические рекомендации 153
Литература 155
