Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1 Нарушение адаптации к стрессу и развитие заболеваний сердечно сосудистой системы 16
1.2 Неблагоприятный детский опыт: связь со снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы 25
1.3. Нарушения ночного сна как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний 30
1.4 Заболевания сердечно-сосудистой системы и синдром дыхательных расстройств 33
Глава 2. Материалы и методы исследования 36
2.1. Сбор анамнеза и общеклиническое обследование 37
2.2. Инструментальные методы исследования 38
2.2.1. Измерение артериального давления 38
2.2.2. Электрокардиография 39
2.2.3. Полифункциональное суточное мониторирование электрокардиограммы, артериального давления, реопневмограммы и двигательной активности 39
2.3. Функциональные пробы 45
2.3.1. Проба с дозированной физической нагрузкой 45
2.3.2. Активная клиноортостатическая проба 45
2.3.3. Проба с глубоким управляемым дыханием 46
2.3.4. Активная ортостатическая проба 46
2.4. Психологическое тестирование 47
2.4.1. Личностный опросник Кеттелла в модификации Л.А. Ясюковой 47
2.4.2. Тест школьной тревожности Филлипса в адаптации А.М. Прихожан 48
2.4.3. Исследование стилей адаптивного поведения (копинг-стилей) 48
2.5 Использованные методы статистического анализа 49
Глава 3. Результаты исследования 51
3.1 Данные анамнеза 51
3.2 Результаты физикального обследования 52
3.2.1 Одномоментные измерения частоты сердечных сокращений 53
3.3 Обращаемость за медицинской помощью 54
3.4 Образовательные нагрузки и успеваемость 55
3.5 Индивидуально-личностные адаптивные ресурсы 59
3.6 Динамика состояния вегетативной сферы 60
3.7 Динамика переносимости физической нагрузки 69
3.8 Мониторинг двигательной активности за сутки на первом году обучения 70
3.9 Характеристики ночного сна по данным пульсограммы на первом году обучения 70
3.10 Характеристика дыхательных расстройств по данным реопневмограммы в период ночного сна на первом году обучения 73
3.11 Динамика состояния электрофизиологической функции миокарда по данным стандартной ЭКГ и суточного мониторирования электрокардиограммы 79
3.11.1 Стандартное электрокардиографическое исследование 79
3.11.2 Суточное мониторирование электрокардиограммы 84
3.11.3 Анализ факторов, ассоциированных с развитием синусовой брадикардии 90
3.12 Динамика параметров артериального давления по данным одномоментных измерений и результатов СМАД 100
3.12.1 Одномоментные измерения артериального давления 100
3.12.2 Параметры артериального давления по данным СМАД 101
3.13 Варианты течения периода адаптации ССС детей к стрессу 112
Неблагоприятный детский и младенческий опыт: влияние на адаптацию сердечно-сосудистой системы 114
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 118
Выводы 133
Практические рекомендации 135
Список сокращений и условных обозначений 136
Список литературы 138
Список иллюстративного материала 171
Список таблиц 172
Приложение А 175
