Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы -12
1.1. Современные представления о хроническом панкреатите -72
1.1.1. Определение и патоморфология хронического панкреатита -12
1.1.2. Эпидемиология хронического панкреатита -14
1.1.3. Этиология хронического панкреатита -15
1.1.4. Классификация хронического панкреатита -18
1.1.5. Общие представления о патогенезе хронического панкреатита -27
1. Трудности диагностики хронического панкреатита -24
1.1.1. Принципы терапии хронического панкреатита -28
1.2. Синдром экзокринной недостаточности поджелудочной
железы -32
1.2.1. Определение. Понятие о первичной и вторичной экзокринной недостаточности поджелудочной железы -32
1.2.2. Патофизиология экзокринной недостаточности поджелудочной железы -34
1.2.3. Диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы -38
1.2.4. Краткая характеристика современных полиферментных препаратов -42
1.2.5. Фармакологические аспекты заместительной ферментной терапии -45
1.2.6. Стратегия современной заместительной терапии -50
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования -56
2.1.Дизайн исследования -56
2.1.1. Комментарии к дизайну исследования -56
2.2. Критерии включения и исключения из исследования -62
2.2.1. Критерии включения -62
2:2.2. Критерии исключения -63
2.3. Методы исследования -64
2.3.1. Клинический скрининг маркеров внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом -64
2.3.2. Лабораторно-инструменталъная диагностика больных хроническим панкреатитом с синдромом внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы -67
2.4. Статистические методы -75
2.5. Общая характеристика больных -75
2.5.1. Особенности клинической картины больных различной этиологии хронического панкреатита с синдромом внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы -75
2.5.2. Лабораторно-инструментальные данные обследования больных различной этиологии хронического панкреатита с синдромом внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
ГЛАВА 3. Результаты клинико-инструментального обследования больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы на 1 и 2 этапах исследования -88
3.1. Оценка эффективности монотерапии ферментными препаратами в перекрестном исследовании -88
3.2. Определение причин низкой эффективности монотерапии ферментными препаратами -92
3.3. Разработка схем индивидуальной терапии синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудчоной железы у больных с различными этиологическими формами хронического панкреатита -97
3.4. Оценка динамики клинических проявлений синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом на фоне проведения индивидуальной терапии (2 этап исследования) -101
3.5. Оценка динамики лабораторно-инструментальных данных синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом после проведения рекомендованной терапии (2 этап исследования) - 104
3.6. Клинические примеры больных с малосущественной динамикой на фоне приема индивидуальной терапии -106
ГЛАВА 4. Анализ клинико-лабораторных данных синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом на 3 этапе исследования -117
4.1. Оценка динамики клинических маркеров внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом на фоне проведения рекомендованной терапии (3 этап исследования) -117
4.2. Оценка динамики лабораторно-инструментальных данных синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом па 3 этапе исследования -121
Обсуждение полученных данных -126
Выводы -153
Практические рекомендации -156
Список литературы
