Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Общие сведения 14
1.2. Эпидемиология 15
1.3. Этиология 17
1.4. Патогенез и патофизиология 19
1.5. Диагноз 25
1.6. Связь синдрома обструктивного апноэ во время сна (СОАС) и артериальной гипертонии 30
1.7. Поражение органов-мишеней при синдроме обструктивного апноэ во время сна 34
1.7.1. Сердце 34
1.7.2. Головной мозг 37
1 1.7.3. Сосуды 40
1.7.4. Почки 44
1.8. Метаболические нарушения при СОАС и их связь с сердечно -сосудистыми заболеваниями 44
1.8.1. Инсулинорезистентность 46
1.8.2. Сахарный диабет второго типа 47
1.8.3. Липидный метаболизм и стеатоз печени 48
1.9. Методы лечения синдрома обструктивного апноэ во время сна и их влияние на артериальную гипертензию 49
1.10. Заключение 61
Глава 2. Материалы и методы исследования 62
2.1. Материал исследования 62
2.2. Методы обследования 65
2.2.1. Общеклинические методы 65
2.2.2. Оценка степени тяжести дыхательных расстройств 65
2.2.3. Оценка уровня и динамики АД 68
2.2.4. Исследование состояния сердца 69
2.2.5. Исследование состояния головного мозга 70
2.2.6. Исследование функции почек 71
2.2.7. Исследование эндотелиалыюй функции 71
2.2.8. Характеристика методов лечения 73
2.2.9. Диагностика метаболического синдрома 74
2.3.0. Статистический анализ данных 76
Глава 3. Результаты исследования 77
3.1. Исходная характеристика участников исследования. 77
3.2. Результаты сопоставления клинических проявлений синдрома обструктивногоапноэ во время сна с данными полисомнографического исследования . 82
3.3. Изучение уровня АД у пациентов АГ с наличием и отсутствием тяжелого СОАС 91
3.4. Результаты исследования сердца 95
3.5. Результаты исследования мозга 101
3.6. Результаты исследования функции эндотелия 106
3.7. Результаты исследования функции почек 111
3.8. Результаты исследования углеводного, липидного обмена и профиля АД у больных АГ и метаболическим синдромом в сочетании и без обструктивных нарушений дыхания во время сна 116
3.8.1. Анализ антропометрических данных у больных АГ метаболическим синдромом в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во время сна 118
3.8.2. Анализ показателей углеводного и липидного обмена у больных АГ, метаболическим синдромом в сочетании и без СОАС 121
3.8.3. Динамика изучаемых показателей через 3 месяца использования терапии постоянным положительным давлением 123
Глава 4. Обсуждение 128
Выводы и практические рекомендации 156
Приложение 158
Список литературы 160
