Введение
Глава I. Роль патологического увеличения ММЛЖ, ремоделирования ЛЖ и нарушения функционирования САС в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности у больных ГБ. (Обзор Литературы) 13
1.1. Современные представления о патогенезе ГБ. 13
1.2 Гипертрофия миокарда ЛЖ как основа развития ХСН. 14
1.3. Ремоделирование ЛЖ. влияние изменения архитектоники ЛЖ на развитие ХСН. 17
1.4 Роль негемодинамических факторов в развитии гипертрофии левого желудочка при ГБ. 21
1.5. Патогенетическое значение изменение активности САС при ГБ и ее участия в развитии ГЛЖ и ХСН. 24
1.6. Место бета-блокаторов в комплексной терапии ХСН 32
Глава II. Материалы и методы исследования.
II.1 Клиническая характеристика больных. 35
II.2 Методы исследования 37
Глава III. Особенности функционирования САС у пациентов гипертонической болезнью в зависимости от характера ремоделирования ЛЖ, а также наличия и степени выраженности гипертрофии ЛЖ 45
III. 1 Эхокардиографическая характеристика пациентов ГБ с гипертрофией левого желудочка 47
III.2. Состояние экскреции КА у пациентов ГБ 53
III.2.1 Состояние экскреции у больных ГБ без
ГЛЖ (I группа, группа контроля) 53
III. 2 2 Особенности экскреции КА при разных вариантах ремоделирования ЛЖ у пациентов ГБ. 53
III.3. Состояние экскреции КА у пациентов с различными вариантами ремоделирования ЛЖ в зависимости от степени его гипертрофии. 58
3.1. Состояние экскреции КА у пациентов группы II (пациенты с умеренной ГЛЖ) 58
3.2. Состояние экскреции у пациентов III группы (пациенты с ГЛЖ средней степени выраженности). 63
3.3. Состояние экскреции КА у пациентов IV группы ( пациенты с выраженной ГЛЖ). 66
4 Изменения суточной динамики экскреции КА в зависимости от величины ММЛЖ и характера ремоделирования ЛЖ. 70
Глава IV. Особенности изменения эхокардиографической характеристики и экскреции КА у пациентов гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью 80
IV I. Эхокардиофафическая характеристика пациентов ГБ с различной степенью выраженности ХСН 81
IV 2 Состояние экскреции К А у пациентов ГБ, осложненной ХСН 86
IV 2 I Состояние экскреции КА у пациентов ГБ, осложненной ХСН І ФК 86
IV.3 2 Состояние экскреции КА у пациентов ГБ, осложненной II ФК ХСН 89
IV. 2.3. Состояние экскреции К А у пациентов ГБ, осложненной ХСН ШФК. 92
IV.2.4. Состояние экскреции КА у пациентов ГБ, осложненной ХСН IV ФК 95
IV.3. Состояние экскреции КА в зависимости от состояния сократительной функции левого желудочка. 101
IV.4.Изменение суточного ритма экскреции КА у пациентов ГБ, осложненной ХСН различных ФК 105
Глава V. Влияние терапии В-блокаторами на состояние экскреции КА у пациентов ГБ, осложненной тяжелой ХСН . 114
Обсуждение полученных результатов 121
Выводы 135
Указатель литературы 137
