Введение…………………………………………………………………………5
Глава 1. Современные представления об особенностях иммунной системы при внебольничной пневмонии у детей (обзор литературы)……......15
1.1. Эпидемиология, определение и факторы риска развития внебольничной пневмонии у детей…………………………………………………………………….15
1.2. Иммунная система и ее особенности у детей в различные возрастные периоды …………………………………….................................................................17
1.3. Этиология и иммунопатогенез внебольничной пневмонии у детей…...27
1.4. Особенности иммунного статуса при внебольничной пневмонии у детей……………………………………………………………………………………34
Глава 2. Материалы и методы исследования……………………………..39
2.1. Характеристика исследованных детей и дизайн исследования………...39
2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования….43
2.3. Клинико-лабораторная характеристика детей с внебольничной пневмонией…………………………………………………………………………… 44
2.4. Иммунологические методы исследования……………………………….50
2.4.1. Забор исследуемого материала и выделение клеток из периферической крови…………………………………………………………………………………...51
2.4.2. Методы количественного определения субпопуляций лимфоцитов в периферической крови………………………………………………………………..51
2.4.3. Метод исследования фагоцитарной активности нейтрофилов и показателей внутриклеточного кислородзависимого метаболизма нейтрофилов..52
2.4.4. Методы количественного определения иммуноглобулинов в сыворотке крови………………………………………………………………………53
2.4.5. Определение содержания C3, C5-компонентов системы комплемента…………………………………………………………………………...54
2.4.6. Определение концентраций цитокинов в сыворотке крови…………..54
2.5. Методы статистической обработки материала………………………….55
Глава 3. Особенности иммунологических показателей при внебольничной пневмонии у детей………………………………………………..58
3.1. Показатели лейкоцитарной формулы, функциональной активности нейтрофилов и CD-типирования лимфоцитов при внебольничной пневмонии у детей различных возрастных групп в зависимости от тяжести …………………...58
3.2. Содержание С3, С5-компонентов комплемента и уровни иммуноглобулинов при внебольничной пневмонии у детей различных возрастных групп в зависимости от тяжести …………………………………………………….71
Глава 4. Цитокиновый профиль при внебольничной пневмонии у детей различных возрастных групп ……………………………………………………..76
4.1. Сравнительный анализ показателей цитокинового профиля при внебольничной пневмонии у детей в зависимости от тяжести…………………….76
4.2. Сравнительный анализ показателей цитокинового профиля при внебольничной пневмонии у детей в зависимости от возраста……………………78
4.3. Анализ результатов оцифровки показателей цитокинов в ходе оптимального шкалирования………………………………………………………....83
Глава 5. Анализ взаимосвязей между иммунологическими показателями и тяжестью внебольничной пневмонии у детей различного возраста ………………………………………………………………………………93
5.1. Двухфакторный дисперсионный анализ цитокинового профиля у детей с внебольничной пневмонией………………………………………………………..93
5.2. Анализ взаимосвязей между иммунологическими показателями и критериями тяжести внебольничной пневмонии у детей…………………………..97
5.3. Нелинейные главные компоненты цитокинового профиля у детей с внебольничной пневмонией ………………………………………………………..101
Глава 6. Роль иммунологических показателей в развитии тяжелых форм внебольничной пневмонии у детей ………………………………………109
Заключение…………………………………………………………………...120
Выводы………………………………………………………………………..136
Практические рекомендации………………………………………………137
Список сокращений и условных обозначений…………………………..138
Список литературы………………………………………………………….140
Приложение…………………………………………………………………..159
