Введение
Глава 1. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, иммунологических изменений, клинических особенностей и возможности лечения вич-инфекции, сочетанной с туберкулёзом (обзор литературы) 16
1.1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции и туберкулёзу среди больных ВИЧ-инфекцией в мире, России и Приморском крае 16
1.2. Роль иммунных механизмов в патогенезе ВИЧ-инфекции и туберкулёза 23
1.3. Клинические аспекты ВИЧ-сочетанного туберкулёза 37
1.4. Современные подходы к терапии ВИЧ-сочетанного туберкулёза 51
Глава 2. Контингент, материалы и методы исследовашія . 59
2.1. Материалы исследования. Общая характеристика контингента обследованных больных 59
2.2. Направления, методы и объем исследований
2.2.1. Определение Т-лимфоцитов и их субпопуляций 66
2.2.2. Определение уровня цитокинов и их растворимых рецепторов в сыворотке крови 66
2.3. Статистические методы обработки результатов. 68
Глава 3. Клинико-эпидемиологические и иммунологические особенности вич-инфекции, сочетанной с туберкулёзом, и вич-инфекции без туберкулёза 73
3.1. Характеристика эпидемической ситуации при ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулёзом в Приморском крае 73
3.2. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулёзом, и ВИЧ-инфекции без туберкулёза з
3.3. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, выявленной на фоне туберкулёза (первая группа) 99
3.4. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции при выявлении туберкулёза (вторая группа) 107
Глава 4. Система цитокинов и их биологические эффекты при вич-инфекции, туберкулёзе и вич-инфекции в сочетании с туберкулёзом 116
4.1. Характеристика уровня цитокинов (ФНО-а, ИЛ-6, ИЛ-10) и их растворимых рецепторов (РРр55 ФНО-а, РРр75 ФНО-а, РР ИЛ-6) у больных туберкулёзом, ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулёзом 117
4.2. Характеристика уровня цитокинов (ФНО-а, ИЛ-6, ИЛ-10) и их растворимых рецепторов (РРр55 ФНО-а, РРр75 ФНО-а, РР ИЛ-6) в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции 125
4.3. Характеристика уровня цитокинов (ФНО-а, ИЛ-6, ИЛ-10) и их растворимых рецепторов (РРр55 ФНО-а, РРр75 ФНО-а, РР ИЛ-6) в зависимости от времени выявления туберкулёза у ВИЧ-инфицированных 132
4.4. Корреляционные взаимосвязи показателей цитокинового статуса и клинико-лабораторных данных при ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулёзом 137
Глава 5. Клинико-иммунологическая эффективность антиретровируснои терапии (арвт) при вич-инфекции и вич-инфекции в сочетании с туберкулёзом . 144
5.1. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей при ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулёзом, и ВИЧ-инфекции без туберкулёза на фоне АРВТ 145
5.2. Оценка эффективности АРВТ с учётом показателей цитокинового статуса при ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулёзом 163 5.3. Особенности иммунологических параметров у умерших больных с
коинфекцией (ВИЧ-инфекцией, ассоциированной с туберкулёзом) и
моноинфекцией (ВИЧ-инфекцией без туберкулёза) на фоне АРВТ 165
Глава 6. Прогнозирование эффективности антиретровируснои терапии (арвт) у вич-инфицированных с использованием клинических и иммунологических показателей 170
6.1. Выявление иммунологических показателей, наиболее значимых для прогноза благоприятного клинического течения и исхода ВИЧ- инфекции на фоне АРВТ 171
6.2. Распределение интервалов иммунологических показателей,
связанных с благоприятным клиническим течением на фоне лечения .174
Заключение 178
Выводы 203
Рекомендации для внедрения в медицинскую науку и практику 206
Список литературы
