Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Роль пролактина в мужском организме в норме и патологии 12
1.2 Эпидемиологические и тендерные особенности при пролактин-секретирующих опухолях :24
1.3 Особенности эпидемиологии и клинической симптоматики у мужчин при гиперпролактинемии 27
1.4 Особенности диагностики гиперпролактинемии у мужчин 33
1.5 Особенности лечения синдрома гиперпролактинемии у мужчин 42
1.6 Резистентность к терапии агонистами дофамина 58
Глава 2. Материалы и методы исследования 64
2.1. Дизайн и объекты исследования 64
2.2. Методы исследования 65
2.3. Статистический анализ 70
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 72
3.1 Клинические признаки синдрома гиперпролактинемии 72
3.1.1 Оценка первых симптомов заболевания у мужчин с синдромом гиперпролактинемии опухолевого и неопухолевого генеза 72
3.1.2 Оценка первых симптомов заболевания у мужчин с синдромом гиперпролактинемии в различных возрастных группах 80
3.2 Диагностические аспекты синдрома гиперпролактинемии 84
3.2.1 Базальный уровень пролактина в диагностике синдрома гиперпролактинемии у мужчин 85
3.2.2 Состояние гипофизарно-гонадной системы у мужчин с синдромом гиперпролактинемии 87
3.2.3 Анализ оценки полового статуса с использованием анкет Международного Индекса Эректильной Функции (МИЭФ) и опросника по оценке симптомов андрогенодефицита - Aging Males Symptoms (AMS) 89
3.2.4 Роль определения свободного тестостерона в слюне в диагностике гиперпролактинемического гипогонадизма 92
3.2.5 Морфологический анализ семенной жидкости, клиническая и диагностическая значимость 99
3.2.6 Молекулярная гетерогенность иммунореактивного пролактина, ее клиническая и диагностическая значимость 102
3.2.7 Минеральная плотность кости и показатели костного метаболизма у мужчин с синдромом гиперпролактинемии различного генеза 113
3.2.8 Состояние липидного обмена у мужчин с синдромом гиперпролактинемии различного генеза 117
3.2.9 Характеристика аденом гипофиза у пациентов с гиперпролактинемии при магнитно - резонансной томографии 120
3.2.10 Характеристика аденом гипофиза у пациентов с гиперпролактинемии при МРТ в различных возрастных группах 122
3.3 Результаты различных методов лечения синдрома гиперпролактинемии у мужчин 124
3.2.1 Оценка симптомов заболевания у мужчин с синдромом гиперпролактинемии в динамике после проведенного лечения 124
3.2.2 Оценка симптомов заболевания у мужчин с синдромом гиперпролактинемии в динамике после проведенного лечения в различных возрастных группах 126
3.2.3 Оценка уровня пролактина после 24 месяцев терапии каберголином 128
3.2.4 Оценка состояния гипофизарно-гонадной системы у мужчин с синдромом гиперпролактинемии после 24 месяцев терапии каберголином 130
3.2.5 Оценка полового статуса с использованием анкет AMS и МИЭФ-15 после 24 месяцев терапии каберголином 132
3.2.6 Оценка уровня свободного тестостерона в слюне после 24 месяцев терапии каберголином 134
3.2.7 Оценка показателей семенной жидкости после медикаментозной терапии каберголином 136
3.2.8 Молекулярная гетерогенность пролактина на фоне терапии каберголином 140
3.2.9 Оценка минеральной плотности кости и показателей костного метаболизма после 24 месяцев терапии каберголином 142
3.2.10 Оценка липидного обмена после медикаментозной терапии каберголином 144
3.2.11 MP-данные у мужчин с гиперпролактинемией опухолевого генеза на фоне медикаментозной терапии 151
3.2.12 MP-данные у мужчин с гиперпролактинемией опухолевого генеза в различных возрастных группах на фоне медикаментозной терапии 151
3.4 Особенности терапии гигантских пролактином у мужчин 157
3.5 Резистентность к терапии агонистами дофамина у мужчин с гиперпролактинемией различного генеза 162
3.6 Анализ результатов нейрохирургического и лучевого методов лечения пролактин-секретирующих аденом гипофиза у мужчин 166
Заключение 172
Выводы 177
Практические рекомендации 179
Приложения 180
Список литературы 187
