Введение
Глава I. Обзор литературы 11
1.1. Эпидемиология и факторы риска поражений нижних конечностей у больных с диабетической нефропатией 11
1.2. Особенности патогенеза и клиники и синдрома диабетической стопы у больных с диабетической нефропатией 17
1.3. Современные представления о диагностике и консервативном лечении синдрома диабетической стопы у больных с диабетической нефропатией. 22
1.3.1. Ишемия мягких тканей нижних конечностей 23
1.3.2. Раневая инфекция 26
1.3.3. Разгрузка пораженной конечности 29
1.3.4. Особенности течения хронического раневого процесса и местное лечение раневых дефектов у больных с диабетической нефропатией 32
Глава II. Материалы и методы исследования 40
2.1. Характеристики выборки больных 40
2.2. Общеклинические и лабораторные методы исследования 45
2.3. Инструментальные методы исследования 49
2.4. Статистические методы анализа данных 51
Глава III. Результаты собственных исследований 53
3.1. Эпидемиология синдрома диабетической стопы у больных с диабетической нефропатией 53
3.2. Влияние диабетической нефропатии на скорость эпителизации раневых дефектов у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы 64
3.3. Влияние диабетической нефропатии на активность протеолитических ферментов, регулирующих метаболизм коллагена, у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы 67
3.4. Динамика активности протеолитических ферментов при репарации нейропатических ран подошвенной поверхности 74
3.5.Эффективность применения коллагенсодержащих повязок в комплексной терапии хронических раневых дефектов у больных с диабетической нефропатией 77
3.6. Результаты гистологического и иммуногистохимического исследования биоптатов у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы 83
3.7. Эффективность различных методов разгрузки у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы и диабетической нефропатией 89
Глава IV. Обсуждение результатов 102
Выводы 115
Практические рекомендации 116
Приложение 117
Список литературы
