Введение
Глава 1. Современные представления о дисциркуляторнои энцефалопатии, автономной вегетативной неиропатии у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 12
1.1 Взаимосвязь артериальной гипертонии и сахарного диабета 12
1.1.1 Особенности артериальной гипертонии при сахарном диабете 13
1.2 Дисциркуляторная энцефалопатия как позднее осложнение артериальной гипертонии и сахарного диабета типа 1 16
1.2.1 Патогенетические механизмы развития дисциркуляторной энцефалопатии при артериальной гипертонии 17
1.2.2 Возможности механизмов ауторегуляции мозгового кровотока при артериальной гипертонии 21
1.2.3 Патогенетические механизмы развития дисциркуляторной энцефалопатии при сахарном диабете 23
1.2.4 Патогенез эмоциональных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии 24
1.3 Современные подходы к лечению дисциркуляторной энцефалопатии 25
1.4 Современные представления о вегетативной недостаточности и ортостатической гипотонии у больных сахарным диабетом типа 1 34
1.4.1 Патогенез и классификация диабетической нейропатии 34
1.4.2 Вегетативная нейропатия и ортостатическая гипотония у больных сахарным диабетом типа 1 36
Глава 2. Объем наблюдений, методы обследования и программы лечения 42
2.1 Общая характеристика наблюдений 42
2.1.1 Объем наблюдений и клиническая характеристика больных 42
2.1.2 Методы обследования 44
2.2 Дополнительные методы обследования 44
2.2.1 Программа проведения ортостатической пробы 44
2.2.2 Исследование вариабельности ритма сердца при ортостатической недостаточности 45
2.2.3 Программа проведения кардиоваскулярных проб 49
2.2.4 Нейропсихологическое тестирование 53
2.3 Программа терапии 60
2.3.1 Методика лечения гипотензивными средствами и комбинированной терапии 60
2.4 Дизайн исследования 63
2.5 Статистическая обработка 63
Глава 3. Особенности ортостатических нарушений, вариабельности ритма сердца и когнитивной функции у больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета типа 1 65
3.1 Особенности гемодинамических показателей и клинической картины при ортостатической пробе у больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета типа 1, осложненного ортостатическими нарушениями 65
3.2 Особенности вариабельности ритма сердца у пациентов артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета типа 1, осложненного ортостатической недостаточностью 74
3.3 Особенности нейропсихологического статуса у пациентов с артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета типа 1, осложненного ортостатической гипотонией 83
Глава 4. Динамика ортостатических нарушений, вариабельности ритма сердца и когнитивных нарушений больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета типа 1 под влиянием гипотензивной терапии и сочетании ее с венопротекторными и антиоксидантными препаратами 97
4.1 Динамика ортостатических нарушений у больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета типа 1 в процессе лечения 97
4.2 Динамика показателей вариабельности ритма сердца у пациентов с ортостатической недостаточностью на фоне сахарного диабета типа 1 и артериальной гипертонией под влиянием терапии 107
4.3 Динамика когнитивных и эмоциональных нарушений у больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета типа 1, осложненного ортостатическими нарушениями в процессе терапии 118
Заключение 139
Выводы 146
Практические рекомендации 147
Список литературы 149
