Введение
ГЛАВА 1 Современные представления о рецидивирующих инфекциях влагалища (обзор литературы) 12
1.1 Актуальность и клиническое значение проблемы рецидивирующих генитальных инфекций: хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза 12
1.2 Этиология и патогенез хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза 15
1.2.1 Факторы риска и этиология хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза 15
1.2.2 Роль вагинальной микробиоты в патогенезе хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза 18
1.2.3 Значение системного иммунитета в патогенезе изучаемых заболеваний 22
1.2.4 Локальный иммунитет влагалища и его нарушения при хроническом рецидивирующем кандидозе гениталий и рецидивирующем бактериальном вагинозе 23
1.2.5 Влагалищная жидкость, как объект иммунологического исследования 30
1.3 Современные возможности лечения хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза 31
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 36
2.1 Объекты исследования 36
2.2 Методы обследования больных 37
2.2.1 Диагностика хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза 37
2.2.2 Диагностика генитальной и экстрагенитальной патологии 39
2.2.3 Иммунологические методы 39
2.3 Статистическая обработка полученных результатов 40
ГЛАВА 3 Результаты клинического и лабораторного обследования больных 43
3.1 Частота хронического рецидивирующего кандидоза гениталий, рецидивирующего бактериального вагиноза и хронического рецидивирующего кандидоза гениталий в сочетании с бактериальным вагинозом 43
3.2 Характеристика обследованных больных 45
3.3 Клинические проявления рецидивирующих инфекций влагалища у обследованных больных 55
3.4 Данные микроскопического, микологического и бактериологического исследований 58
ГЛАВА 4 Результаты исследования общего и локального иммунитетау больных с рецидивирующими инфекциями влагалища 62
4.1 Заболевания – маркеры иммунодефицита у обследованных больных 62
4.2 Данные лабораторного исследования показателей общего иммунитета у больных хроническим рецидивирующим кандидозом гениталий 64
4.3 Состояние локальной защиты у обследованных больных 67
4.4 Исследование зависимости клинического течения инфекций от состояния иммунитета у обследованных больных 73
ГЛАВА 5 Клинико-иммунологическое значение местной иммуномодулирующей терапии в лечении хронического рецидивирующего кандидоза гениталий 81
5.1 Применение иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении рецидива кандидозного вульвовагинита 81
5.2 Описание клинического случая 92
ГЛАВА 6 Обсуждение полученных результатов 98
Выводы 112
Практические рекомендации 113
Список сокращений 115
Список литературы 117
