Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1. Метаболизм эстрогенов в организме 18
1.2. Современные концепции и механизмы гормонального канцерогенеза.21
1.2.1. Теория «усиленной гормональной стимуляции» 21
1.2.2. Гевотоксический вариант гормонального канцерогенеза 23
1.2.3. Прогестины: молекулярные механизмы контроля пролиферации иапоптоза гормоночувствительных тканей 24
1.2.4. Рак эндометрия в свете современных концепций канцерогенеза 26
1.3 Рецепция эстрогенов вэндометрии: классический и альтернативный пути активации эстроген пых рецепторов 27
1.4. Регуляция апоптоза и неоангиогенеза эстрогенами а эндометрии в норме и при патологии 30
1.5. Гонадный и экстрагонадный синтез эстрогенов у больных с гинерпластическими процессами и раком эндометрия 33
1.5.1. Эстрогенный профиль сыворотки крови у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия 33
1.5.2. Роль ароматазы и стероидсульфатазы в развитии предрака и рака эндометрия 37
1.5.3. Ароматазная активность в опухолях эндометрия: перспективы использования ингибиторов ароматазы в лечении больных раком эндометрин... 42
1.6. Ферменты метаболизма эстрогенов в эндометрии при гиперпластических процессах и раке .эндометрия 45
1.6.1 .Ферменты метаболизма эстрогенов при пшсрп.тсшческнх процессах эндометрия з
1.6.2. Роль ферментов метаболизма эстрогенов в патогенезе рака эндометрия 49
1.7. Особенности метаболизма и рецепции эстрогенов у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия в различные возрастные периоды 52
1.8. Роль ферментов метаболизма эстрогенов в патогенезе гиперпластических процессов и рака эндометрия, сочетающихся с миомой матки 57
1.8.1. Ферменты метаболизма эстрогенов и некоторые патогенетические аспекты гиперплазии эндометрия, сочетающейся с миомой матки 57
1.8.2. Роль ферментов метаболизма эстрогенов в патогенезе рака эндометрия, сочетающегося с миомой матки 62
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 65
2.1. Клиническая характеристика больных 69
2.2. Методы исследования 71
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 80
3.1. Особенности гормонального фона и уровень локальной продукции половых стероидов у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия 80
3.2. Рецепция половых стероидов у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия „85
3.2.1. Уровень рецепторов эстрогенов и прогестерона в гиперплазированном и малигнизированном эндометрии 85
3.2.2. Взаимосвязь уровней половых гормонов в системном и локальном маточном кровотоке с рецепцией половых стероидов в эндометрии 87
3.3. Активность ферментов метаболизма эстрогенов в гиперплазированном и малигнизированном эндометрии
3.3.1. Взаимосвязь активности ферментов с кдишіко-морфологическими параметрами у больных с гиперпластическими процессами И раком эндометрия 89
3.3.2. Гормональный статус, рецепторы стероидных гормонов и активность ферментов метаболизма эстрогенов при гиперпластических процессах и раке эндометрия 103
3.3.3. Взаимосвязь между активностью ферментов метаболизма эстрогенов. апоптозом и неоангиогенезом в опухолях эндометрия
3.3.4. Прогностическая значимость показателей гормонального статуса. рецепторов стероидных гормонов и ферментов метаболизма эстрогенов у больных раком эндометрия.. 124
3.3.5. Патогенетическое обоснование и результаты комбинированной терапии рака эндометрия с использованием ингибиторов ароматазы 134
3.4. Особенности гормонального статуса и метаболизма эстрогенов у больных процессами и раком эндометрия в различные возрастные периоды 142
3.4.1 Уровень половых гормонов у больных с различной патологией эндометрия в зависимости от возрастного периода 142
3.4.2. Активность ферментов метаболизма эстрогенов а эндометрии у женщин различных возрастных периодов 145
3.4.3. Оценка риска развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами эндометрия в различные возрастные
3.5 Клиники -морфологические аспекты, метаболизм и рецепция эстрогенов у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрии ft сочетании с миомой матки 163
3.5.1. Юшнико-морфологические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия в сочетании с миомой матки 163
3.5.2. Особенности рецепции и метаболизма эстрогенов у больных С гиперпластическими процессами и раком эндометрия в сочетании с миомой матки 170
3.5.3. Современная схема метаболизма эстрогенов у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия в сочетании с миомой матки 180
Заключение 184
Выводы .213
Практические рекомендации 216
Список литературы
