Введение
Глава 1 Обзор литературы 14
1.1 Возрастные морфо-функциональные особенности эпителия шейки матки 14
1.2 Классификация и морфологическая характеристика диспластических изменений в многослойном плоском эпителии шейки матки 16
1.3 Этиологические факторы развития диспластических изменений и рака шейки матки 19
1.4 Роль вируса папилломы человека в развитии дисплазии и рака шейки матки 21
1.5 Возрастные аспекты и роль половых гормонов в развитии онкопатологии шейки матки 25
1.6 Роль местного и общего иммунитета в развитии и прогрессировании дисплазии и рака шейки матки 28
1.7 Роль эпителиально-мезенхимального перехода в развитии опухолей 31
1.8 Факторы опухолевой прогрессии и роль белков-регуляторов клеточного цикла, маркеров пролиферации и апоптоза в эпителии шейки матки при диспластических изменениях 36
1.8.1 Роль матриксных металлопротеиназ в индуцировании эпителиально-мезенхимального перехода и опухолевой прогрессии 36
1.8.2 Иммуногистохимическое исследование белка-регулятора клеточного цикла, маркеров пролиферации и аппоптоза в эпителии шейки матки при диспластических изменениях 40
Глава 2 Материал и методы 44
2.1 Клинический материал исследования 44
2.2 Методы исследования 46
2.2.1 Морфологические методы, используемые в работе 46
2.3 Препараты и реактивы 46
2.4 Оборудование, использованное в работе 48
2.5 Статистический анализ 48
Глава 3 Результаты исследования и их обсуждение 50
3.1 Оценка распределения частоты разных степеней интраэпителиальной дисплазии и микроинвазивного рака у женщин разных возрастных групп. 50
3.2 Морфометрическое исследование эпителия шейки матки с диспластическими изменениями разной степени выраженности и микроинвазивной карциномой у женщин разных возрастных групп 56
3.3 Морфометрический анализ воспалительного клеточного инфильтрата в шейке матки женщин двух возрастных групп с CIN разной степени выраженности и микроинвазивной карциномой 63
3.4 Оценка экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону в многослойном плоском эпителии и строме шейки матки женщин двух возрастных групп с CIN разной степени выраженности и микроинвазивной карциномой 70
3.5 Сравнительная оценка экспрессии внутриклеточных белков: р16, Ki-67, р53 в эпителии шейки матки у женщин 2 возрастных групп при диспластических изменениях и микроинвазивной карциноме 77
3.6 Экспрессия матриксных металлопротеиназ, их универсального тканевого ингибитора TIMP-1 и VEGF в строме шейки матки у женщин 2 возрастных групп при диспластических изменениях и микроинвазивной карциноме 86
3.7 Обсуждение результатов проведенного исследования 96
Выводы 107
Практические рекомендации 109
Список сокращений и условных обозначений 110
Список литературы 111
Список иллюстративного материала 145
