Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Возрастные аспекты в классификациях акне 9
1.2. Генетические аспекты акне 10
1.3. Аспекты патогенеза акне 11
1.3.1. Роль половых стероидов в изменении состава кожного сала и в формировании акне 11
1.3.2. Роль патологической кератинизации фолликулярного протока сальной железы 16
1.3.3. Роль резидентной микрофлоры 17
1.3.4. Роль иммунного ответа 17
1 4.Особенности течения и исходы акне у пациентов мужского и женского пола 19
1.4.1. Половые различия течения акне 19
1.4.2. Прогноз и исходы акне 20
1.5. Лечение пубертатных и юношеских акне 22
1.5.1. Алгоритм лечения акне и современные антиакне препараты 22
1.5.2.Антиандрогены 25
1.5.3.Ретиноиды 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 36
2.1. Общая характеристика клинического материала и методов обследования больных 36
2.1.1. Клиническая характеристика пациентов 36
2.1.2. Алгоритм обследования пациентов с акне 37
2.2. Определение качественного и количественного состава кожного сала 48
2.2.1.Количественное измерение жирности и влажности кожи с помощью тестера для диагностики кожи 48
2.2.2. Анализ фракций липидов кожного сала 48
2.3. Характеристика лечебных средств 51
2.4. Статистические методы 53
Глава 3. Результаты собственных исследований 54
3.1. Клиническая характеристика пациентов с акне 54
3.1.1. Общая характеристика 54
3.1.2. Дебют акне 56
3.1.3. Возрастной пик проявлений и тяжести акне 56
3.1.4. Половые различия тяжести акне . 57
3.1.5. Триггерные факторы в анамнезе 61
3.2. Половое развитие и эндокринная патология у пациентов с акне 62
3.2.1. Характеристика пациенток женского пола по формуле полового созревания, эндокринной патологии, менструальной функции, признакам гиперандрогенной дермопатии и сопутствующим заболеваниям 63
3.2.1.1 Оценка развития вторичных половых признаков у пациенток женского пола по данным осмотра 63
3.2.1.2. Оценка менструальной функции у пациенток с акне 67
3.2.1.3. Оценка признаков гиперандрогенной дермопатиии и кожных стигм гиперкортицизма у пациенток женского пола 69
3.2.1.4. Оценка заболеваний репродуктивной системы 72
3.3. Характеристика пациентов мужского пола по формуле полового созревания, эндокринной патологии и сопутствующим заболеваниям 77
3.4. Половые различия течения и развития акне 80
3.5. Гормональное исследование пациентов с акне 81
3.6. Исследование качественного и количественного состава кожного сала..84
3.6.1. Определение жирности и влажности кожи до и после лечения с помощью тестера для диагностики кожи FacePeek Piera НС-220 84
3.6.2. Определение основных липидов кожного сала 85
3.7.Патогенетическая местная терапия ювенильных акне 96
3.8.Качество жизни пациентов с акне 102
Заключение 108
Выводы 114
Приложение 115
Указатель литературы 121
