Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Общая характеристика дисфункций синусового узла. Современное состояние проблемы 15
1.2. Проблема синкопальных состояний в кардиологической практике. Роль длительной пассивной ортостатической пробы в их диагностике 23
1.3. Современное представление о вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца 33
Глава 2. Материал и методы исследования 45
2.1. Характеристика обследованных лиц 45
2.2. Методы исследования 50
2.2.1. Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений 51
2.2.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ 51
2.2.3. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца 52
2.2.4. Эхокардиографическое исследование 56
2.2.5. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы 58
2.2.6. Длительная пассивная ортостатическая проба 61
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования 64
Глава 3. Состояние сердечно-сосудистой системы, вегетативной регуляции сердечного ритма и ортостатической устойчивости у гъщиентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от характера расстройств функции синусового узла 66
3.1. Особенности суточных электрокардиографических показателей 66
3.2. Особенности электрофизиологических параметров сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от функционального состояния синусового узла 73
3.3. Состояние структуры, систолической и диастолической функций левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от функционального состояния синусового узла 77
3.4. Показатели вегетативной регуляции сердечного ритма при воздействии дозированной пробы с гипервентиляцией у пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от функционального состояния синусового узла 80
3.5. Особенности гемодинамических реакций в период теста с длительным пассивным ортостазом у пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от функционального состояния синусового узла 90
Глава 4. Особеннности суточных электрокардиографических, электрофизиологических, гемодинамических параметров, а также показателей ортостатической устойчивости и вегетативной реактивности у лиц с исходно установленной регуляторной дисфункцией синусового узла через один год динамического наблюдения 99
4.1. Суточные электрокардиографические показатели 99
4.2. Состояние структуры, систолической и диастолической функций левого желудочка (данные эхокардиографии) 103
4.3. Особенности электрофизиологических параметров сердца 106
4.4. Динамика показателей вегетативной регуляции (спектрального анализа ритмокардиограммы) сердечного ритма при воздействии дозированной пробы с форсированным дыханием 108
4.5. Особенности гемодинамических реакций в период теста с длительным пассивным ортостазом 121
Глава 5. Предикторы ортостатическои неустойчивости у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с регуляторной дисфункцией синусового узла (результаты дискриминантного и дисперсионного анализа) 124
5.1. Разработка прогностической модели положительного ответа на длительную пассивную ортостатическую пробу 124
5.2. Прогностическая модель для выявления пациентов с высоким риском положительного ответа на длительную пассивную ортостатическую пробу 124
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 132
Заключение 157
Выводы 160
Практические рекомендации 161
Список литературы 162
