ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................................. 12
1.1. Введение.................................................................................................................. 12
1.1.2 Определение.......................................................................................................... 12
1.1.3. Распространенность резистентной артериальной гипертензии ..................... 13
1.1.4. Диагностика резистентной артериальной гипертензии .................................. 14
1.1.5. Прогноз................................................................................................................. 16
1.2. Патофизиологические изменения сосудистого русла при резистентной
артериальной гипертензии ........................................................................................... 17
1.2.1 Нарушение функции эндотелия при резистентной артериальной
гипертензии.................................................................................................................... 18
1.2.2. Изменение жесткости сосудов при резистентной артериальной
гипертензии.................................................................................................................... 20
1.2.3. Кальцификация сосудистой стенки................................................................... 22
1.2.4. Молекулярные регуляторы ремоделирования сосудистой стенки ................ 25
1.2.4.1. Роль системы матриксных металлопротеиназ в ремоделировании сосудов
при артериальной гипертензии.................................................................................... 26
1.2.4.2. Роль фактора роста фибробластов 23 в ремоделировании сосудов при
артериальной гипертензии ........................................................................................... 30
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.......................................................................... 35
2.1 Дизайн исследования и характеристика пациентов............................................. 35
2.2 Методы исследования............................................................................................. 38
2.2.1 Общеклиническое исследования ........................................................................ 38
2.2.2 Лабораторное обследование ............................................................................... 39
2.2.3 Инструментальные методы обследования......................................................... 41
2.2.3.1 Суточное мониторирование артериального давления .................................. 41
2.2.3.2 Изучение функции эндотелия .......................................................................... 43
2.2.3.3 Трансторакальная эхокардиография ............................................................... 45
2.2.3.4 Мультиспиральная компьютерная томография грудного отдела аорты..... 47
3
2.3 Статистическая обработка материала ................................................................... 48
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИСЛЕДОВАНИЙ................................. 50
3.1 Клинико-демографическая характеристика участников исследования ............ 50
3.2 Результаты суточного мониторирования артериального давления у пациентов с
резистентной артериальной гипертензией ................................................................. 55
3.3 Характеристика функции эндотелия у пациентов с резистентной артериальной
гипертензией.................................................................................................................. 58
3.4 Оценка структурно-геометрического ремоделирования сердца у пациентов с
резистентной артериальной гипертензией по данным эхокардиографии............... 63
3.5 Оценка наличия и выраженности кальцификации грудной аорты с помощью
мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с резистентной
артериальной гипертензией.......................................................................................... 68
3.6 Изучение матриксной металлопротеиназы 9-го типа и её тканевого ингибитора
у пациентов с резистентной артериальной гипертензией......................................... 77
3.7 Изучение фактора роста фибробластов 23 у пациентов с резистентной
артериальной гипертензией.......................................................................................... 85
3.8 Изучение предикторов выраженности кальцификации грудной аорты у
пациентов с резистентной артериальной гипертензией............................................ 88
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ........................................................................................................ 91
ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 118
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 119
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................................... 121
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ................................................... 123
