Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Развитие лапароскопической хирургии, патофизиологические аспекты лапароскопических операций 11
1.2. Патофизиологические механизмы и этапы хирургического стресса 21
1.3. Объективная оценка операционного стресса 33
1.4. Исследование параметров перекисного окисления липидов в качестве маркеров клеточного стресса 34
1.5. Резюме 37
Глава 2. Материал и методы исследования 39
2.1. Характеристика клинических групп больных 39
2.2. Лабораторные методы обследования 44
2.2.1. Получение сыворотки крови 44
2.2.2. Получение лейкоконцентрата 44
2.2.3. Лейкоцитмодулирующая активность 45
2.2.4. Определение вторичных, стабильных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) по уровню мало нового диальдегида в сыворотке крови 45
2.2.5. Общая антиоксидантная активность сыворотки крови 46
2.2.6. Оценка активности супероксиддисмутазы 46
2.2.7. Исследование концентрации аланинаминотрансферазы 47
2.2.8. Исследование концентрации аспартаттрансаминазы ..47
2.2.9. Исследование концентрации лактатдегидрогеназы 47
2.2.10. Исследование концентрации щелочной фосфатазы 47
2.2.11. Исследование концентрации креатинфосфокиназы 48
2.2.12. Исследование концентрации у-глютамилтрансферазы 48
2.3. Статистические методы исследования 48
Глава 3. Исследование показателей напряженности перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантных систем при традиционных хирургических вмешательствах и различных видах лапароскопических операций 49
3.1. Изменения антиоксидантной системы организма при традиционных хирургических вмешательствах и различных видах лапароскопических операций 49
3.2. Активность процессов ПОЛ у пациентов, перенесших традиционные хирургические вмешательства и различные виды лапароскопических операций 53
3.3. Изменения баланса в системе «окислительные реакции/АОС» при традиционных хирургических вмешательствах и различных видах лапароскопических операций 57
Глава 4. Выраженность синдрома лабилизации клеточных мембран у пациентов в послеоперационном периоде после выполнения открытой холецистэктомии, лапароскопической холецистэктомии и симультанных лапароскопических операций 61
4.1. Динамика активности трансаминаз у пациентов в послеоперационном периоде после выполнения открытой холецистэктомии, лапароскопической холецистэктомии и симультанных лапароскопических операций 61
4.2. Динамика активности лактатдегидрогеназы у пациентов в послеоперационном периоде после выполнения открытой холецистэктомии, лапароскопической холецистэктомии и симультанных лапароскопических операций .64
4.3. Динамика активности щелочной фосфатазы у пациентов в послеоперационном периоде после выполнения открытой холецистэктомии, лапароскопической холецистэктомии и симультанных лапароскопических операций 66
4.4. Динамика активности креатинкиназы у пациентов в послеоперационном периоде после выполнения открытой холецистэктомии, лапароскопической холецистэктомии и симультанных лапароскопических операций 68
4.5. Динамика активности у-глютамилтрансферазы у пациентов в послеоперационном периоде после выполнения открытой холецистэктомии, лапароскопической холецистэктомии и симультанных лапароскопических операций 70
4.6. Оценка выраженности синдрома лабилизации клеточных мембран у пациентов после различных типов оперативных вмешательств 71
Глава 5. Обсуждение собственных результатов 74
Выводы 102
Практические рекомендации 104
Список используемой литературы 105
