Введение
Глава 1. Механизмы формирования дисциркуляторной энцефалопатии при хронической сердечной недостаточности (обзор литературы) 11
1.1. Дисциркуляторная энцефалопатия: терминология.. 11
1.2. Современные аспекты этиологии, патогенеза и диагностики хронической сердечной недостаточности 12
1.3. Роль ремоделирования сердца и сосудов при хронической сердечной недостаточности в развитии дисциркуляторной энцефалопатии 18
1.4. Патогенетические механизмы развития дисциркуляторной энцефалопатии, особенности при хронической сердечной недостаточности 21
1.5. Нарушения когнитивных функций при дисциркуляторной энцефалопатии 26
1.6. Когнитивные расстройства при сердечной недостаточности 28
1.7. Инструментальная диагностика когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии: современное
состояние проблемы 30
1.7.1. Клинико-нейровизуализационные особенности диагностики дисциркуляторной энцефалопатии 30
1.7.2. Вызванные потенциалы головного мозга в диагностике нарушений когнитивных функций 33
Глава 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методы исследования 37
2.1. Организация исследования и общая характеристика обследованных больных 37
2.2. Этические аспекты при проведении исследования 39
2.3. Клинико-неврологические методы 39
2.4. Исследование когнитивных функций 40
2.5. Оценка тревоги и депрессии 43
2.6. Оценка приверженности лечению 44
2.7. Эхокардиографическое исследование сердца 45
2.8. Ультразвуковая доплерография с дуплексным сканированием экстракраниальных артерий 46
2.9. Транскраниальная доплерография церебральных артерий
2.10. Магнитно-резонансная томография головного мозга 48
2.11. Нейрофизиологическая оценка когнитивных функций 48
2.12. Методы статистики, используемые в исследовании 49
Глава 3. Особенности клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии и нарушения когнитивных функций при хронической сердечной недостаточности 51
3.1. Результаты клинического исследования 51
3.2. Результаты неврологического исследования 54
Глава 4. Нарушение когнитивных функций при хронической сердечной недостаточности 59
4.1. Когнитивные расстройства у пациентов с сохраненной и сниженной фракцией выброса 59
4.2. Результаты исследования когнитивных функций у пациентов с различными вариантами диастолической дисфункции с сохраненной фракцией выброса 68
4.3. Анализ чувствительности и специфичности нейропсихологических тестов при хронической сердечной недостаточности 73
4.4. Исследование тревоги и депрессии 75
4.5. Состояние экстракраниальных артерий у больных
с хронической сердечной недостаточностью 78
4.6. Церебральный кровоток у больных с хронической
сердечной недостаточностью 80
4.7. Особенности взаимосвязи систолической, диастолической функции
сердца, атеросклеротического поражения прецеребральных артерий и когнитивных функций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью 81
4.8. Приверженность лечению 89
Глава 5. Результаты исследования когнитивных вызванных потенциалов Р300 95
Глава 6. Магнитно-резонансная томография головного мозга у больных с хронической сердечной недостаточностью 108
Клинические, нейрофизиологические, морфологические особенности дисциркуляторной энцефалопатии при хронической сердечной
недостаточности (заключение) 119
Выводы 137
Практические рекомендации 139
Список сокращений и условных обозначений
