Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. История развития представлений о сепсисе 12
1.2. Критерии диагностики генерализованых форм инфекции 16
1.3. Особенности течения заболеваний у лиц старшего возраста 20
1.4. Особенности течения острого холецистита у лиц старше 60 лет 23
1.5. Проблема абдоминального сепсиса
1.5.1. Перитонит как причина развития системного воспаления 30
1.5.2. Эндогенная интоксикация 31
1.5.3. Системное воспаление и летальность
1.6. Микробиология абдоминального сепсиса 34
1.7. Системы объективной оценки тяжести состояния 36
1.8. Лабораторная диагностика системного воспаления 40
1.9. Основные направления в лечении генерализованного системного воспаления 41
ГЛАВА 2. Материалы и метолы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала 43
2.2. Клиническая группа пациентов с ишемической болезнью сердца 45
2.3. Оценка клинического материала по интегральным шкалам 47
2.4. Комплекс клинических и лабораторных методов исследования всей группы пациентов 48
2.4.1. Данные клинического осмотра 48
2.4.2. Данные лабораторных методов обследований
2.4.2.1. Клинический анализ крови 51
2.4.2.2. Биохимический анализ крови з
2.4.2.3. Диагностика системного воспаления 52
2.4.2.4. Исследование продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) 53
2.4.2.5. Лабораторные методы исследования тромбоцитарного и эритроцитарного звена гемостаза 53
2.5. Микробиологические исследования 54
2.6. Направления и методы лечения острого деструктивного холецистита...
2.6.1. Хирургическое лечение 56
2.6.2. Методы интенсивной терапии
2.7. Оценка эффективности лечения 59
2.8. Методы статистической обработки данных 60
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клинико-лабораторные показатели больных 63
3.1.1. Сравнительные исследования клинико-лабораторных показателей 69
3.2. Анализ форм воспалительных изменений в первичном хирургическом очаге 72
3.2.1. Формы деструктивного холецистита, не осложненного перитонитом 72
3.2.2. Формы деструктивного процесса при осложненном течении острого холецистита 75
3.3. Анализ структуры соматической патологии при прогрессирующей системной воспалительной реакции 78
3.4. Хирургическая тактика 80
3.5. Анализ пациентов по клинико-диагностическим шкалам 82
3.6. Бактериологическое исследование 85
ГЛАВА 4. Анализ результатов исследования
4.1. Динамика некоторых клинических и лабораторных показателей в процессе интенсивной терапии 88
4.1.1. Анализ клинико-лабораторных показателей у всей группы пациентов за период лечения 88
4.2. Анализ клинико-лабораторных показателей в зависимости от тяжести системной воспалительной реакции 91
4.3. Анализ некоторых показателей гемостаза и влияния на них низкомолекулярных гепаринов 96
4.3.1 .Анализ гемостаза в дооперационный период 96
4.3.2. Анализ влияния НМГ на тромбоцитарное звено гемостаза 97
4.3.3. Влияние низкомолекулярных гепаринов на показатели эритроцитарного звена гемостаза 100
4.4. Результаты динамики изменений перекисного окисления липидов .102
4.5. Анализ длительности предоперационного периода 105
4.6. Анализ стадий системной воспалительной реакции 106
4.7. Анализ результатов лечения по диагностико-прогностическим шкалам..109
4.8. Анализ длительности нахождения в стационаре 114
4.9. Анализ летальности 116
Заключение 119
Выводы 128
Практические рекомендации 129
Список литературы
