Введение
Глава 1 Обзор литературы 13
1.1 Субарахноидальное кровоизлияние как междисциплинарная патология. 13
1.2 Неврологические аспекты субарахноидального кровоизлияния 14
1.3 Сосудистый спазм, его причины и осложнения 15
1.4 Роль дисплазии соединительной ткани в формировании интракраниальных аневризм и развитии других неврологических нарушений 17
1.4.1 Значение анатомо-функциональных факторов в развитии сосудистой церебральной патологии 21
1.4.2 Психовегетативные и астенические расстройства как ранние клинические неврологические проявления дисплазии соединительной ткани . 23
1.4.3 Когнитивные и эмоционально-личностные расстройства у больных с субарахноидальным кровоизлиянием 28
1.5 Роль оценки качества жизни у больных с субарах-ноидальным кровоизлиянием 31
1.6 Инструментальная и лабораторная диагностика дисплазии соединительной ткани 32
Глава 2 Материал и методы исследования 36
2.1 Методологические подходы и характеристика клинических наблюдений 36
2.2 Методы исследования 37
2.2.1 Клинический неврологический метод 37
2.2.2 Метод оценки соединительнотканных дисплазий 38
2.2.3 Методы оценки психовегетативных, астенических расстройств, когнитивных функций, психоэмоционального статуса и качества жизни 39
2.2.4 Метод транскраниальной допплерографии 40
2.2.5 Метод компьютерной томографии 40
2.2.6 Лабораторные методы исследования 41
2.2.7 Статистические методы исследования 41
Глава 3 Клиническая оценка состояния больных при субарахноидальном кровоизлиянии 43
3.1 Общая характеристика больных с субарахноидальным кровоизлиянием. 43
3.2 Значение сосудистого спазма в клиническом течении субарахноидального кровоизлияния 53
Глава 4 Роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в развитии, течении и исходах субарахноидального кровоизлияния 61
4.1 Дисплазия соединительной ткани как фактор риска субарахноидального кровоизлияния 61
4.2 Оценка диспластических фенотипов и сосудистых факторов риска у родственников пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием 79
4.3 Психовегетативные и астенические расстройства у больных субарахноидальным кровоизлиянием как ранние клинические неврологические проявления дисплазии соединительной ткани 83
4.4 Когнитивные и психоэмоциональные нарушения с оценкой качества жизни у больных субарахноидальным крово-излиянием с недифференцированной дисплазией соединительной ткани 87
Глава 5 Особенности течения субарахноидального кровоизлияния в условиях недифференцированной дисплазии соединительной ткани 101
5.1 Характеристика группы пациентов субарахноидальным кровоизлиянием молодого возраста в условиях недифференцированной дисплазии соединительной ткани с высоким уровнем стигматизации 101
5.2 Характеристика группы пациентов субарахноидальным кровоизлиянием молодого возраста в условиях недифференцированной дисплазии соединительной ткани с низким уровнем стигматизации 108
5.3 Характеристика группы пациентов субарахноидальным кровоизлиянием среднего возраста 112
5.4 Характеристика старшей возрастной группы пациентов субарахноидальным кровоизлиянием 113
5.5 Результаты анализа отношения шансов и моделирование прогноза исхода субарахноидального кровоизлияния методом логистической регрессии 117
5.6 Моделирование прогноза неблагоприятного исхода субарахноидального кровоизлияния методом логистической регрессии 133
Обсуждение результатов исследования 142
Выводы 157
Практические рекомендации 159
Список сокращений и условных обозначений 160
Список литературы 162
Список иллюстративного материала 187
Приложение А (справочное) Классификация тяжести состояния при субарахноидальном кровоизлиянии W. Hunt и R. Hess (Hunt W., Hess R., 1968) 192
Приложение Б (справочное) Количественная оценка нарушений сознания по шкале комы GLASGOW 193
Приложение В (справочное) C. M. Fisher, J. P. Kistler, J. M. Davis (1980) 194
Приложение Г (справочное) Шкала неврологических расстройств 195
Приложение Д (справочное) Шкала Рэнкина для оценки степени инвалидизации 197
Приложение Е (справочное) Фенотипические признаки НДСТ по Фоминой Л. А. в модификации Клеменова А. В. (2015) 198
Приложение Ж (справочное) Описание субъективной шкалы оценки астении (MFI-20) и инструкция к ней 199
