Введение
ГЛАВА I. Влияние нарушений функции коры надпочечников на функционирование женской репродуктивной системы (обзор литературы) 110
1.1. Современные представления о структуре, функции и регуляции надпочечных желез 12
1.2. Связь репродуктивной системы с функцией коры надпочечников 16
1.3. Нарушение функции коры надпочечников и классификация заболеваний надпочечников 20
1.3.1. врожденная гиперплазия коры надпочечников 21
1.3.2. функциональная гиперактивность коры надпочечников 30
1.3.3. первичная надпочечниковая недостаточность 32
1.4. Диагностика заболеваний коры надпочечников 35
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 41
2.1. Предварительное обследование пациенток 42
2.1.1. сбор анамнестических данных 43
2.1.2. гинекологическое обследование 45
2.1.3. инструментальные методы исследования 46
2.1.4. гормональное обследование пациенток 47
2.1.5. оценка инфекционного статуса 48
2.2. Методы исследования, применяемые для диагностики нарушений функции коры надпочечников 48
2.2.1. методы топической диагностики патологии головного мозга и надпочечников 50
2.2.2. медико-генетическое консультирование 51
2.3. Методика программы ЭКО 53
2.3.1. стимуляция суперовуляции у пациенток исследуемых групп 53
2.3.2. трансвагинальная пункция яичников 55
2.3.3. идентификация и оценка качества ооцитов 56
2.3.4. оплодотворение IN VITRO, культивирование и перенос эмбрионов в полость матки 57
2.4. Компьютерный анализ и статистическая обработка полученных
результатов 60
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований 61
3.1. Клинико-лабораторная характеристика пациенток, включенных в исследование 61
3.2. Структура отклонений функции коры надпочечников у пациенток программы ЭКО и ПЭ 66
3.3. Коррекция отклонений функции коры надпочечников у пациенток программы ЭКО и ПЭ 76
3.4. Особенности фолликулоненеза у пациенток с отклонением функции коры надпочечников 81
3.5. Состояние функции коры надпочечников при стимуляции суперовуляции и в динамике развивающейся беременности у пациенток исследуемых групп 95
3.6. Особенности оогенеза и раннего эмбриогенеза у пациенток с отклонением функции коры надпочечников 108
3.7. Эфективность программы ЭКО и ПЭ у пациенток с отклонением функции коры надпочечников .. 113
Обсуждение полученных результатов 122
Выводы 130
Практические рекомендации 132
Список литературы 134
