Введение
ГЛАВА 1. Хирургические аспекты окклюзирующего поражения аортобедренного сегмента у больных пожилого и старческого возраста (обзор литературы) 16
1.1. Возрастные изменения органов и систем, влияющие на прогноз хирургических вмешательств и течение послеоперационного периода у пациентов пожилого и старческого возраста 18
1.2. Патогенетические механизмы формированияхронической артериальной недостаточности нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста 24
1.3. Роль инструментальных методов диагностики в определении показаний к оперативному лечению стенокклюзирующих заболеваний терминального отдела аорты и магистральных артерий нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста 28
1.4. Гериатрические аспекты, определяющие показания и противопоказания к хирургическому лечению хронической ишемии нижних конечностей 31
1.5. Основные виды хирургического лечения КИНК у 34
пациентов пожилого и старческого возраста
1.5.1. Операции прямой реваскуляризации 34
1.5.2. Операции непрямой реваскуляризации 35
1.6. Послеоперационные осложнения 3 6
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Характеристика клинических наблюдений 3 8
2.2. Клинико - инструментальные методы исследования 47
2.2.1. Рентгенконтрастная аорто и ангиография 49
2.2.2. Ультразвуковые методы исследования 50
2.3. Анестезиологическое пособие и предоперационная подготовка пациентов исследуемых групп
2.4. Методика оценки качества жизни 54
2.5. Методы статистической обработки материала исследований 55
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте у пациентов пожилого и старческого возраста 57
3.1. Результаты дооперационного обследования пациентов пожилого и старческого возраста
3.1.1. Результаты и значение дуплексного сканирования в диагностике стеноокклюзирующих поражений сосудов нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста 64
3.2. Техника хирургических вмешательств на аорто-бедренном сегменте у больных пожилого и старческого возраста 72
3.2.1. Хирургические доступы к бедренным артериям у пациентов пожилого и старческого возраста 73
3.2.2. Хирургические доступы к брюшному отделу аорты у пациентов пожилого и старческого возраста 74
3.2.3. Методика аорто-бедренного шунтирования у пациентов пожилого и старческого возраста 76
3.2.4. Методика аорто-бедренного протезирования у пациентов пожилого и старческого возраста 76
3.2.5. Пластика глубокой бедренной артерии у пациентов пожилого и старческого возраста 78
3.2.6. Особенности применения низкопористых сосудистых протезов из политетрафторэтилена при аорто-бедренной реконструкции у больных пожилого и старческого возраста 79
3.2.7. Особенности завершающего этапа сосудистых 83
реконструктивных операций и ведение больных пожилого и старческого возраста в раннем послеоперационном периоде
3.3. Результаты хирургических реконструктивных операций на аорто-бедренном сегменте у пациентов пожилого и старческого возраста 85
3.3.1. Основные результаты хирургических вмешательств на аорто-бедренном сегменте и клинические характеристики пациентов пожилого и старческого возраста перенесших операции 86
3.3.2. Результаты реконструкции аорто-бедренного сегмента с использованием щадящих хирургических методик у больных пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией 99
3.4. Ранний послеоперационный период у пациентов пожилого и старческого возраста 103
3.4.1. Проходимость шунтов в раннем послеоперационном периоде у пациентов разных возрастных групп 104
3.4.2. Течение послеоперационного периода у пациентов пожилого и старческого возраста в зависимости от анестезиологического пособия 109
3.4.3. Ранние послеоперационные осложнения у пациентов пожилого и старческого возраста 112
3.4.4. Проходимость шунтов в отдаленном периоде у пациентов пожилого и старческого возраста 117
3.5. Оценка качества жизни пациентов пожилого и 121
старческого возраста с атеросклеротическим поражением аорто-бедренного сегмента до и после операции
ГЛАВА 4. Обсуждение исследования 124
Выводы 139
Практические рекомендации 141
Список литературы 143
Приложение
