Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 История вопроса 12
1.2 Клиническо-лабораторные проявления АФС 15
1.3 Физиология функционирования системы гемостаза 18
1.3.1 Сосудисто-тромбоцитарное звено системы гемостаза 18
1.3.2 Плазменно-коагуляционное звено системы гемостаза 23
1.3.3 Физиологические антикоагулянты и регуляция свертывания крови 26
1.4 Система гемостаза при неосложненной беременности 29
1.5 Система гемостаза при АФС 33
1.6 Особенности системы гемостаза у беременных с АФС 40
1.7 Состояние фето-плацентарного комплекса у беременных с АФС 42
1.8 Роль генетических нарушений в генезе тромбофилии 43
1.9 Патогенез тромбофилических осложнений при гипергомоцистеинемии (ГГЦ) 45
Глава 2. Материалы и методы исследования 50
2.1 Клинический раздел 50
2.2 Клинико-лабораторный раздел 51
2.2.1 Методы определения АФА 53
2.2.2 Методы исследования тромбоцитарного звена гемостаза 54
2.2.3 Методы исследования плазменно-коагуляционного звена гемостаза 54
2.2.4 Методы исследования фибринолитической активности крови и ингибиторов фибринолиза 55
2.2.5 Медико-генетическое тестирование 55
2.2.6 Иммуноморфологическое и гистологическое исследование плацент с учетом класса АФА 58
Глава 3. Клиническая характеристика женщин с привычным невынашиванием беременности и наличием АФА разных классов 60
3.1 Клиническая характеристика небеременных женщин с привычным невынашиванием беременности и наличием АФА разных классов 60
3.2 Клиническая характеристика беременных женщин с привычным невынашиванием беременности и наличием АФА разных классов 67
Глава 4. Течение и исход настоящей беременности у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе и учетом класса АФА
4.1 Течение и исход настоящей беременности у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе и учетом класса АФА 76
4.2 Характер и частота осложнений родового акта у женщин с привычным невынашиванием и наличием АФА разных классов 79
4.3 Исходы беременности для плода и новорожденного с учетом класса АФА 82
4.4 Лечение, проводимое во время беременности женщинам с привычным невынашиванием беременности и наличием АФА 85
Глава 5. Состояние системы гемостаза у небеременных женщин с привычным невынашиванием и наличием АФА разных классов 87
5.1 Состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза 87
5.2 Состояние плазменно-коагуляционного звена системы гемостаза 93
Глава 6. Состояние системы гемостаза у беременных женщин с учетом исхода настоящей беременности и класса АФА 98
6.1 Особенности системы гемостаза у беременных женщин с наличием АФА при неблагоприятном исходе настоящей беременности (самопроизвольный аборт, неразвиваюшаяся беременность 98
6.2 Особенности системы гемостаза у беременных женщин с преждевременными родами и наличием АФА 107
6.3 Особенности системы гемостаза у беременных женщин при наличии АФА и исходе беременности в срочные роды 116
Глава 7. Медико-генетическое тестирование женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом 130
7.1 Клиническая характеристика обследованных женщин і з 0
7.2 Исследование системы гемостаза у обследованных женщин 135
Глава 8. Иммуноморфологическое и гистологическое состояние плаценты у женщин с учетом исхода беременности и класса АФА 137
8.1 Клиническая характеристика обследованных женщин 137
8.2. Иммуноморфологическое состояние плаценты с учетом исхода беременности и класса АФА 140
8.3 Гистологическая характеристика последов с учетом исхода беременности и класса АФА 146
Обсуждение 154
Выводы 170
Практические рекомендации 172
Список литературы 173
