Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Инфекционный эндокардит и микрофлора полости рта 10
1.1. Инфекционный эндокардит 11
1.1.1 Этиология инфекционного эндокардита 11
1.1.2. Патогенез инфекционного эндокардита 15
1.1.3. Клиническая картина инфекционного эндокардита 17
1.1.4. Консервативная терапия активного инфекционного эндокардита 20
1.1.4.1. Антибиотикотерапия 20
1.1.4.2. Консервативная терапия при грибковом эндокардите 22
1.1.4.3. Консервативная терапия при отрицательной гемокультуре 22
1.1.5. Хирургическое лечение 22
1.2 Микрофлора полости рта и ее роль в развитии инфекционного эндокардита 24
1.2.1 Современные представления о микрофлоре полости рта 24
1.2.2 Современные представления об особенностях стоматологического лечения больных инфекционным эндокардитом 36
Собственные исследования
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 39
2.1 Материал исследований 39
2.2 Методы обследования и лечения больных
2.2.1 Общеклинические методы обследования и лечения 42
2.2.1.1 Методы обследования 42
2.2.1.2 Методы лечения инфекционного эндокардита 43
2.2.2 Методы стоматологического обследования и лечения 46
2.2.2.1 Методы обследования 47
2.2.2.2 Методы стоматологической подготовки больных к операции на сердце 52
2.2.2.2.1 Традиционные методы стоматологической санации и лечения больных группы сравнения 52
2.2.2.2.2 Особенности стоматологической санации и лечения больных основной группы 53
2.2.3 Микробиологическое и молекулярно-биологическое исследования 64
2.2.3.1 Забор клинического материала для исследования 64
2.2.3.2 Выделение ДНК для молекулярно-биологической диагностики 65
2.2.3.3 Молекулярно-биологическое исследование для выявления пародонтопатогенной микрофлоры 67
2.2.3.3.1 Амплификация ДНК Actinobacillus actinomycetemcommitans, Porphyromonas gingival is, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia и Treponema denticola 67
2.2.3.3.2 Амплификация ДНК Chlamydia trachomatis, Candida albicans, Human cytomegalovirus и Herpes simplex virus 68
2.2.3.3.3 Детекция ДНК пародонтопатогенных бактерий, грибов и вирусов 68
2.23 А Методика бактериологического исследования 69
2.3 Методы математической и статистической обработки результатов исследования 72
Результаты собственного исследования
ГЛАВА 3. Результаты первого этапа исследований 74
3.1 Результаты изучения анамнеза больных 74
3.2 Результаты бактериологического и молекулярно-биологического исследований 75
ГЛАВА 4. Результаты второго этапа исследований 87
4.1 Результаты оценки состояния зубов, тканей пародонта и гигиены полости рта у пациентов в начале исследования 87
4.2 Результаты оценки состояния тканей зубов, пародонта и гигиены полости рта у пациентов через месяц после операции на сердце 94
4.3 Отдаленные результаты оценки состояния тканей зубов,
пародонта и гигиены полости рта у пациентов после операции
на сердце 99
4.4 Клинический пример 110
Заключение 116
Выводы 124
Практические рекомендации 125
Библиография 126
