Введение
ГЛАВА 1. Особенности течения гриппа a (H1n1/09) и основные проблемы оказания помощи на интенсивном этапе 13
1.1 Эпидемиология вируса гриппа A (H1N1/09) 14
1.2 Особенности патогенеза при инфекции, вызванной вирусом гриппа А (H1N1/09) 18
1.3 Клиническая картина при инфекции, вызванной вирусом гриппа А (H1N1/09) 29
1.4 Диагностика инфекции, вызванной вирусом гриппа А
(H1N1/09) 31
1.5 Показания к госпитализации при инфекции, вызванной вирусом гриппа A (H1N1/09) 32
1.6 Показания к госпитализации в ОРИТ при инфекции, вызванной вирусом гриппа А (НIN 1/09) 36
1.7 Лечение инфекции, вызванной вирусом гриппа A (H1N1/09), реанимационный этап 38
1.7.1. Противовирусная терапия 38
1.7.2. Антибактериальная терапия 41
1.7.3. Респираторная поддержка 41
1.7.4. Гемодинамическая поддержка 43
1.7.5. Заместительная почечная терапия 45
1.7.6. Терапия ГКС 47
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных, методов исследования и лечения 49
2.1 Критерии включения и исключения 49
2.2 Протокол интенсивной терапии 51
2.3 Исследуемые параметры и шкалы 54
2.4 Исследуемая популяция пациентов 57
2.5 Статистическая обработка 58
ГЛАВА 3. Закономерности формирования и особенности течения синдрома полиорганной недосточности при пневмонии, вызванной вирусом гриппа A (H1N1/09) 60
3.1 Сравнение тяжести состояния пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа А (НIN 1/09), и пациентов с бактериальной пневмонией по шкалам APACHE II, SOFA, LIS 60
3.2 Сравнение тяжести состояния пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа A (H1N1/09), и пациентов с бактериальной пневмонией по шкалам CURB-65, CRB-65, SMRT-CO 61
3.3 Анализ структуры сопутствующей патологии у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа А (НIN 1/09), и пациентов с бактериальной пневмонией 63
3.4 Сравнение структуры и продолжительности полиорганной недостаточности у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа A (H1N1/09), и пациентов с бактериальной пневмонией 64
ГЛАВА 4. Оценка информационной значимости шкал (apache ii, sofa, lis, stss(s), curb-65, crb-65, smrt-co) у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа а (h1n1/09) 69
Глава 5. Факторы риска неблагоприятного исхода у больных пневмонией тяжелого течения, вызванной вирусом гриппа a (h1n1/09) 80
5.1 Общая характеристика пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа A (H1N1/09) 80
5.2 Определение факторов преморбидного фона, влияющих на риск смерти и риск развития ПОН при пневмонии, вызванной вирусом гриппа A (H1N1/09) 82
5.3 Сравнение тяжести состояния по шкалам APACHE И, SOFA, LIS у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа A (H1N1/09). 83
5.4 Оценка отношения шансов риска смерти при развитии различной органной дисфункции у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа А (НIN 1/09) 85
5.5 Определение факторов риска неблагоприятного исхода у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом гриппа A (H1N1/09) 86
Заключение 93
Выводы 104
Практические рекомендации 105
Список литературы 106
