Введение
Глава 1 Обзор литературы 10
1.1 Бронхиальная астма - эпидемиология 10
1.2 Современные представления об этиологии и патогенезе бронхиальной астмы 11
1.3 Течение бронхиальной астмы в период беременности 16
1.4 Лечение бронхиальной астмы во время беременности 16
1.5 Особенности течения беременности у женщин, страдающих бронхиальной астмой 19
1.5.1 Гестоз у беременных с бронхиальной астмой 20
1.5.2 Хроническая плацентарная недостаточность и задержка внутриутробного
развития плода у беременных с бронхиальной астмой 22
1.6 Особенности течения родов у пациенток с бронхиальной астмой 25
1.7 Особенности состояния плаценты у женщин с бронхиальной астмой 27
1.8 Особенности иммуноморфологии плаценты у пациенток с бронхиальной астмой 30
1.9 Роль дендритных клеток в плаценте женщин с бронхиальной астмой 32
1.10 Роль NK-клеток в плаценте женщин с бронхиальной астмой 33
1.11 Роль тучных клетокв плаценте женщин с бронхиальной астмой 34
1.12 Роль мелатонина в плаценте женщин с бронхиальной астмой 36
1.14 Заключение 37
Глава 2 Материалы и методы исследования 10
2.1 Диагностика бронхиальной астмы 40
2.2 Лечение бронхиальной астмы 42
2.3 Критерии диагностики гестоза 44
2.4 Ультразвуковое и допплерометрическое исследование кровотока в системе «мать-плацента-плод» 47
2.5 Морфологический и гистологический методы исследования 48
2.5.1 Гистологическое исследование плаценты 48
2.5.2 Иммуноморфологическое исследование плаценты 49
2.5.3 Иммуногистохимическое исследование плаценты 50
2.6 Статистический метод 50
ГЛАВА 3 Результаты клинико-анамнестического обследования 52
3.1 Клиническая характеристика исследованных групп 52
3.2 Сопутствующие заболевания у беременных исследованных групп 58
3.3 Клинические особенности бронхиальной астмы у пациенток основной группы и группы сравнения 60
3.4 Особенности течения бронхиальной астмы во время беременности 64
3.5 Особенности лечения бронхиальной астмы во время беременности 69
ГЛАВА 4 Особенности течения и исходов беременности у пациенток с бронхиальной астмой 75
4.1 Осложнения беременности у пациенток исследованных групп 75
4.2 Хроническая плацентарная недостаточность у пациенток исследованных групп 80
4.2.1 Состояние гемодинамической системы «мать-плацента плод» у пациенток исследованных групп 81
4.3 Особенности течения родов у пациенток исследованных групп 84
4.4 Особенности послеродового периода у пациенток исследованных групп 91
4.5 Состояние новорожденных у пациенток исследованных групп 92
ГЛАВА 5 Морфофункциональное состояние плаценты женщин с бронхиальной астмой 100
5.1 Морфологическая характеристика последа исследованных групп 100
5.2 Иммуноморфологическое исследование плаценты исследованных групп 106
5.3 Иммуногистохимическое исследование плаценты исследованных групп 123
5.3.1 Экспрессия CD35 в плаценте исследованных групп 123
5.3.2 Экспрессия CD57 в плаценте исследованных групп 127
5.3.3 Экспрессия тучных клеток в плаценте исследованных групп 130
5.3.4 Экспрессия RM-ip в плаценте исследованных групп 134
Обсуждение полученных результатов 139
Выводы 157
Практические рекомендации 157
Список сокращений и условных обозначений 160
Список использованной литературы 162
