Введение
Глава 1. Особенности клинического течения внебольничной пневмонии у военнослужащих (обзор литературы)
1.1. Определение понятия внебольничной пневмонии 15
1.2. Нормативная база, регламентирующей оказание медицинской помощи при внебольничной пневмонии
1.3. Этиология внебольничной пневмонии в воинских коллективах 18
1.4. Патогенез внебольничной пневмонии 22
1.5. Состояние иммунной системы при внебольничной пневмонии 31
1.6. Вакцинация. Характеристика вакцин используемых в ВС РФ 34
1.7. Полиоксидоний - иммуномодулирующая основа вакцины «Гриппол плюс»
1.8. Возможности прогнозирования развития внебольничных пневмоний тяжелого течения.
Глава 2. Материалы и методы исследований 47
2.1. Общая организация исследования 47
2.2. Характеристика обследуемого контингента 48
2.2.1. Характеристика изучаемых групп I этапа работы. 48
2.2.2. Характеристика изучаемых групп II этапа работы. 50
2.2.3. Характеристика изучаемых групп III этапа работы. 52
2.3. Анализ заболеваемости на ТОФ и в 51 УО в периоды призывной кампании
2.4. Оценка тяжести пациентов с внебольничной пневмонией 54
2.5. Лабораторные методы обследования 56
2.5.1. Общий анализ мокроты с микроскопией. 57
2.5.2. Посев мокроты для определения возбудителя и его определения чувствительности к антибиотикам
2.6. Методы исследования иммунного статуса 58
2.6.1. Взятие крови и её подготовка для исследования 58
2.6.2. Выделение мононуклеаров периферической крови 59
2.6.3. Фагоцитоз 59
2.6.4. Определение катионных белков в нейтрофильных гранулоцитах
2.6.5. Оценка токсической зернистости нейтрофильных гранулоцитов
2.6.6. Исследования иммуноглобулинов в сыворотке крови 61
2.6.7. Оценка титра специфических антител компонентам вакцины «Гриппол плюс»
2.7. Инструментальные методы обследования 63
2.8 Статистическая обработка материалов исследования
Глава 3. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией и острыми респираторными инфекциями на тихоокеанском флоте в период с 2007 по 2013 год
Глава 4. Особенности течения внебольничной пневмонии у пациентов, привитых вакциной «гриппол плюс» и непривитых
4.1. Общие закономерности возникновения внебольничной пневмо- 79 ний в исследуемых группах
4.2. Динамика показателей объективного статуса у пациентов с вне- 88 больничной пневмонией
4.3. Динамика некоторых лабораторных показателей у пациентов с 90 внебольничной пневмонией в обследуемых группах
4.3.1. Динамика показателей клинического анализа крови. 90
4.3.2. Динамика показателей общеклинического анализа мочи 92
4.3.3. Динамика показателей биохимических исследований
Глава 5. Оценка иммунного статуса пациентов с внебольничной пневмонией
5.1. Исследование поствакцинального иммунитета 99
5.2. Иммунный статус у военнослужащих на фоне течения внебольничной пневмонии
5.2.1. Иммунный статус у непривитых пациентов при нетяжёлом течении внебольничной пневмонии
5.2.1.1. Изменения лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у непривитых пациентов при нетяжёлом течении внебольничной пневмонии
5.2.1.2. Изменения лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у привитых пациентов при нетяжёлом течении внебольничной пневмонии
5.2.2. Иммунный статус у непривитых пациентов при тяжёлом течений внебольничной пневмонии
5.2.2.1. Изменения лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у непривитых пациентов при тяжёлом течении внебольничной пневмонии
5.2.2.2. Иммуноглобулины сыворотки крови у непривитых пациентов при тяжёлом течении внебольничной пневмонии
5.2.2.3. Система нейтрофильных гранулоцитов у непривитых пациентов при тяжёлом течении внебольничной пневмонии
5.2.3. Иммунный статус у привитых пациентов при тяжёлом течений внебольничной пневмонии
5.2.3.1. Изменения лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у привитых пациентов при тяжёлом течении внебольничной пневмонии
5.2.3.2. Иммуноглобулины сыворотки крови у привитых пациентов при тяжёлом течении внебольничной пневмонии
5.2.3.3. Система нейтрофильных гранулоцитов у привитых пациентов при тяжёлом течении внебольничной пневмонии
5.3. Сравнительная характеристика показателей иммунной системы у военнослужащих с внебольничной пневмонией
Заключение 116
Выводы 122
Практические рекомендации 123
Список сокращений 124
Список литературы 126
