Введение
Глава I. Обзор литературы 17
1.1. Особенности эпидемиологии вирусных инфекций на современном этапе (гепатит В, корь, эпидемический паротит) 17
1.1.1. Эпидемиология вирусного гепатита В 17
1.1.2. Эпидемиология кори 20
1.1.3. Распространенность эпидемического паротита 22
1.2. Стратегия и тактика вакцинопрофилактики гепатита В, кори, эпидемического паротита на современном этапе 24
1.3. Характеристика современных вакцин против гепатита В, кори, эпидемического паротита 28
1.3.1. Вакцины против гепатита В 28
1.3.2. Вакцины против кори 31
1.3.3. Вакцины против эпидемического паротита 32
1.4. Реактогенность, безопасность и иммунологическая эффективность вакцин против гепатита В, кори, эпидемического паротита 34
1.5. Клинико-иммунологические особенности у детей, инфицированных возбудителями семейств Chlamydiaceae и Herpesviridae 41
1.6. Особенности вакцинации детей и иммуномодулирующие эффекты применения вакцинных препаратов при различном состоянии здоровья 51
1.7. Фармакологические способы повышения иммуногенности и безопасности вакцин 56
Глава II. Материалы и методы исследования 60
2.1. Клинический материал 60
2.2. Вакцинные препараты 63
2.3. Фармакологические препараты, использовавшиеся для сочетанного проведения вакцинации 65
2.4. Методы исследования 66
2.5. Статистические методы 70
Глава III. Заболеваемость вирусным гепатитом в, корью, эпидемическим паротитом и распространенность инфицирования возбудителями семейств Herpesviridae и Chlamydiaceae в Ульяновской области 72
3.1. Заболеваемость вирусным гепатитом В и состояние вакцинопрофилактики на территории Ульяновской области 72
3.2. Эпидемиологическая ситуация и состояние вакцинопрофилактики по кори и эпидемическому паротиту на территории Ульяновской области 76
3.3. Распространенность инфицирования возбудителями семейств Chlamydiaceae и Herpesviridae у детей с различным состоянием здоровья в Ульяновской области 79
Глава IV. Клиническая характеристика групп наблюдения и течения поствакцинального периода 87
4.1. Клиническая характеристика вакцинируемых детей 87
4.2. Особенности клинического течения поствакцинального периода и специфических реакций после вакцинации против гепатита В, кори, эпидемического паротита 92
4.2.1. Клиническое течение поствакцинального периода при вакцинации против гепатита В 92
4.2.2. Поствакцинальные реакции и осложнения после введения вакцины «Комбиотех» 94
4.2.3. Поствакцинальные реакции и осложнения после введения рекомбинантной вакцины «Энджерикс В» 97
4.2.4. Клиническое течение поствакцинального периода при вакцинации против кори и эпидемического паротита 99
4.2.5. Поствакцинальные реакции и осложнения после введения отечественной паротитно-коревой вакцины 101
4.2.6. Поствакцинальные реакции и осложнения после введения вакцины «Приорикс» 103
Глава V. Влияние вакцинации на показатели иммунного статуса 106
5.1. Особенности изменений иммунного статуса при вакцинации против гепатита В 106
5.1.1. Влияние рекомбинантных вакцин на показатели клеточного звена иммунитета 106
5.1.2. Изменение показателей фагоцитоза при введении вакцин против гепатита В 119
5.1.3. Влияние вакцин против гепатита В на показатели гуморального звена иммунитета 122
5.1.4. Динамика уровней специфических и общих Ig Е-антител при введении рекомбинантных вакцин 127
5.1.5. Влияние рекомбинантных вакцин на уровень цитокинов 129
5.2. Изменения иммунного статуса при вакцинации против кори и эпидемического паротита 138
5.2.1. Влияние ассоциированных живых вакцин против кори и эпидемического паротита на состояние клеточного звена иммунитета 138
5.2.2. Изменение показателей фагоцитоза при введении ассоциированных живых вирусных вакцин 153
5.2.3. Изменение уровня иммуноглобулинов при введении ассоциированных вирусных вакцин против кори и эпидемического паротита 159
Глава VI. Особенности специфического ответа на вакцинацию у детей с разным состоянием здоровья 168
6.1. Специфический ответ на введение вакцины «Комбиотех» против вирусного гепатита В 168
6.2. Сравнительная характеристика рекомбинантных вакцин против гепатита В «Комбиотех» и «Энджерикс В» 178
6.3. Специфический ответ на введение живых ассоциированных вакцин против кори и эпидемического паротита 185
6.3.1. Специфический ответ после первичной вакцинации против кори и эпидемического паротита отечественной дивакциной 185
6.3.2. Сравнительная характеристика ассоциированных живых вакцин против кори и эпидемического паротита (отечественная паротитно-коревая вакцина и вакцина «Приорикс») 195
6.3.3. Поствакцинальный иммунитет после ревакцинации против кори и эпидемического паротита отечественной дивакциной 198
6.3.4. Сравнительная характеристика ассоциированных живых вакцин (АПКВ и «Приорикс») при ревакцинации против кори и эпидемического паротита 207
Глава VII. Способы усиления специфического ответа на вакцинацию у детей с измененным преморбидным фоном 210
7.1. Клиническое течение поствакцинального периода при вакцинации против гепатита В с иммуномодуляторами 210
7.2. Динамика показателей иммунного статуса при вакцинации детей против гепатита В с иммуномодулирующими препаратами 211
7.3. Особенности специфического ответа у детей после введения вакцины «Комбиотех» от гепатита В с иммуномодулирующими препаратами 219
7.4. Клиническое течение поствакцинального периода при введении отечественной дивакцины с иммуномодуляторами 223
7.5. Влияние ассоциированных живых вакцин на состояние иммунного статуса 226
7.6. Особенности ответа у детей после введения отечественной паротитно-коревой вакцины с иммуномодулирующими препаратами 236
7.6.1. Ревакцинация против кори и эпидемического паротита отечественной дивакциной с иммуномодулирующими препаратами 241
Заключение 247
Выводы 271
Практические рекомендации 273
Библиографический список 275
