Введение
Глава 1. Современное представление о причинах развития, диагностике, профилактике и лечении постменопаузального остеопороза (обзор литературы) 17
1.1. Роль эстрогенов в ремоделировании костной ткани 17
1.2. Роль генетических факторов в развитии постменопаузального остеопороза 21
1.2.1. Гены предрасположенности к остеопорозу 24
1.3. Роль других факторов в развитии постменопаузального остеопороза 31
1.4. Диагностика постменопаузального остеопороза 35
1.4.1. Рентгенологические методы 35
1.4.2. Лабораторная диагностика нарушений костного и минерального обменов 38
1.5. Современные методы профилактики и лечения постменопаузального остеопороза 40
1.5.1. Место заместительной гормональной терапии в профилактике и лечении постменопаузального остеопороза 40
1.5.2. Роль других фармакологических средств в профилактике и лечении постменопаузального остеопороза 49
Глава 2. Материалы и методы исследования 54
2.1. Характеристика обследованных основных групп и групп сравнения 54
2.2. Методы исследования 58
2.2.1 .Определение минеральной плотности костной ткани 58
2.2.2. Лабораторные методы исследования 63
2.2.3. Генетические методы исследования 66
2.2.4. Метод сбора анамнеза 72
2.2.5. Метод оценки менопаузальных симптомов 72
2.2.6. Математические методы анализа 74
Глава 3 Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования женщин групп сравнения 77
3.1. Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования женщин репродуктивного возраста 77
3.1.1. Клиническая характеристика обследованных 77
3.1.2. Лабораторная характеристика обследованных 81
3.1.3. Результаты определения минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста 83
3.2. Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования женщин пременопаузального возраста 94
3.2.1. Клиническая характеристика обследованных 94
3.2.2. Результаты лабораторного обследования 97
3.2.3. Результаты определения минеральной плотности костной ткани у женщин пременопаузального возраста 98
Глава 4. Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования женщин с гипоэстрогенемией 105
4.1. Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования женщин в постменопаузальном периоде 105
4.1.1. Клиническая характеристика обследованных 105
4.1.2. Результаты лабораторного обследования женщин в постменопаузе 122
4.1.3. Оценка минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе 127
4.2. Результаты клинического, лабораторного и инструментального обследования женщин после билатеральной овариоэктомии 138
4.2.1. Клиническая характеристика обследованных 138
4.2.2. Результаты лабораторного обследования 156
4.2.3. Оценка минеральной плотности костной ткани у женщин с постовариоэктомическим синдромом 165
Глава 5. Результаты генетических исследований 174
5.1. Оценка генотипов и аллелей гена рецептора витамина D3 174
5.2. Оценка генотипов и аллелей гена а 1 цепи коллагена I типа 182
5.3. Оценка генотипов и аллелей гена рецептора кальцитонина 189
5.4. Оценка генотипов и аллей гена рецептора эстрогенов 1 192
5.5. Оценка взаимосвязи генотипов гена рецептора витамина D3 и гена рецептора эстрогенов 1 200
Глава 6. Результаты медикаментозного лечения остеопении и остеопороза у женщин в постменопузальном периоде и с постовариоэктомическим синдромом 203
6.1. Результаты применения препаратов кальция и витамина D3 для лечения остеопении у женщин в постменопаузе и после овариоэктомии 203
6.2. Результаты применения заместительной гормональной терапии половыми стероидными гормонами в сочетании с препаратами кальция и витамина D3 в лечении остеопении и остеопороза у женщин после билатеральной овариоэктомии 216
6.3. Результаты применения заместительной гормональной терапии половыми стероидными гормонами в сочетании с препаратами кальция и витамина D3 в лечении остеопении и остеопороза у женщин в постменопаузалыюм периоде 241
6.4 Алгоритм обследования пациенток в менопаузе для выявления нарушений костного обмена 260
Обсуждение 264
Выводы 294
Практические рекомендации 297
Список использованной литературы 299
