Введение
ГЛАВА 1. Острое почечное повреждение при сепсисе (современное состояние проблемы) 9
1.1. Диагностические критерии острого почечного повреждения... 9
1.2. Эпидемиология острого почечного повреждения при тяжелом сепсисе и прогноз 15
1.3 Патогенез острого почечного повреждения при сепсисе 15
1.4. Недиализные методы терапии почечного повреждения 17
1.4.1. Инфузионная терапия и вазопрессорная/инотропная поддержка 17
1.4.2. Петлевые диуретики 19
1.4.3. Вазодилятаторы 20
1.4.4. Ренопротективная роль инсулина, энтеральная и парентеральная поддержка 21
1.4.5. Синдром интраабдоминальной гипертензии как причина почечного повреждения 22
1.5. Почечно-заместительная терапия 23
1.5.1. Показания и время начала почечно-заместительной терапии 23
1.5.2. Интермиттирующая и постоянная почечно-заместительная терапия 24
1.5.3. «Дозирование» почечно-заместительной терапии 25
1.5.4. Выбор замещающего раствора, диализной мембраны и способа антикоагуляции 27
1.5.5. Внепочечные показания для почечно-заместительной терапии и родственных методов 29
ГЛАВА 2. Общая характеристшса больных, методов исследования и лечения
2.1. Критерии включения и исключения 31
2.2. Исследуемые параметры и процедуры 34
2.3. Исследуемая процедура гемофильтрации 38
2.4. Исследуемая популяция пациентов 39
2.5. Статистическая обработка 45
ГЛАВА 3. Эпидемиология, оценка тяжести и исходы острого почечного повреждения при тяжелом сепсисе 47
3.1 Роль острого почечного повреждения в структуре полиорганной недостаточности 47
3.2. Факторы риска развития острого почечного повреждения у пациентов с тяжелым сепсисом 52
3.3. Факторы риска смерти у пациентов с сепсис-ассоциированным острым почечным повреждением 54
3.4. ROC-анализ в оценке прогностической значимости шкал APACHE II, SOFA и AKIN 64
ГЛАВА 4. Роль ранней продленной гемофильтрации в лечении острого почечного повреждения 68
4.1. Влияние ранней продленной гемофильтрации на почечную функцию 68
4.2. Влияние ранней продленной гемофильтрации на кислотно-щелочной статус 74
4.3. Влияние ранней продленной гемофильтрации на динамику тяжести состояния и летальность 79
ГЛАВА 5. Заключение 83
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Список литературы
