Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 19-92
1.1 Проблема абдоминальных послеоперационных осложнений в кардиохирургии 19-22
1.2. Причины и патогенез эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта 23-46
1.2.1. Общие принципы патогенеза язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта 23-27
1.2.2. Роль кислотно-пептического фактора в патогенезе эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта 27-30
1.2.3. Патогенез эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения 30 - 34
1.2.4. Постперфузионные ишемия и гипоксия тканей в патогенезе гастродуоденалъных изъязвлений (роль тканевого рН для определения адекватности кровоснабжения органов брюшной полости) 35-38
1.2.5. Влияние некоторых медикаментозных препаратов на развитие повреждений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта .38 - 41
1.2.6. Влияние на слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ патогенного действия Helicobacter pylori 42-46
1.3. Патогенез синдрома острой кровопотери 46-50
1.4. Клиника и диагностика острого гастродуоденального кровотечения 50-61
1.4.1. Клиническая картина острого язвенного гастродуоденального кровотечения 50-55
1.4.2. Клинические классификации кровопотери по степени тяжести 55-58
1.43. Эндоскопическая диагностика источника гастродуоденального крвотечения 58-61
1.5.Современные принципы лечения гастродуоденальных кровотечений 62-85
13.1. Основные принципы трансфузионной терапии при острой кровопотере 62-66
13J2. Принципы консервативной гемостатической терапии при язвенных гастродуоденальных кровотечениях 66-67
1.53. Медикаментозная противоязвенная терапия при острых гастродуоденальных кровотечениях 67 - 75
13.4. Методы лечебной эндоскопиии при язвенных гастродуоденальных кровотечениях 75-80
133. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях 80-85
1.6. Методы профилактики гастродуоденальных кровотечений 85 - 88
1.7. Резюме 88-92
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 93 - 147
2.1. Клиническая характеристика больных 93 - 129
2.1.1. Клиническая характеристика больных с гастродуоденачьными кровотечениями 94 - 111
2.1.2. Клиническая характеристика больных с приобретенными заболеваниями сердца и сосудов, обследованных до операции с помощью эндоскопического исследования 111 - 123
2.13. Клиническая характеристика больных, обследованных методом газовой гастротонометрии в периоперационном периоде 124-129
2.2. Методы исследования 129 - 147
2.2.1. Методика эндоскопического исследования слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта 129 - 137
2.2.1 А. Методика исследования кислотообразующей функции желудка 132 - 133
2.2.1.Б. Методика исследования инфекции Helicobacter pylori... 134 -135
2.2.1.В. Методики лечебной эндоскопии 135 -137
2.2.2. Методика исследования тканевого рН желудка 138 -140
2.23. Методика проведения искусственного кровообращения 140 -143
2.2.4. Другие методы исследования 143 -145
2.2J5. Этапы исследования 145 -147
ГЛАВА 3. Результаты клинического обследования больных с гастродуоденальными кровотечениями после операций на сердце и сосудах 148-181
3.1. Частота возникновения и клиническая картина гастродуоденальных кровотечений у больных после операций на сердце и сосудах 148 -156
3.2. Локализация и характер источника гастродуоденальных кровотечений у больных после операций на сердце и сосудах 156 -164
3.3 Факторы риска развития гастродуоденальных кровотечений у больных после операций на сердце и сосудах 164 -169
3.4. Обсуждение полученных результатов 169 -181
ГЛАВА 4. Результаты исследования параметров тканевого метаболизма слизистой оболочки желудка у больных, перенесших операции на сердце в условиях искусственного кровообращения 182 - 211
4.1. Исследование параметров тканевого метаболизма на различных этапах периоперационного периода 182 - 187
4.2. Исследование взаимосвязи величины тканевого рН с параметрами периоперационного периода 188 - 192
4.3. Исследование частоты развития послеоперационных осложнений в зависимости от параметров тканевого метаболизма 192 - 197
4.4. Обсуждение полученных результатов 197-211
ГЛАВА 5. Результаты исследования состояния слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ у больных с приобретенными заболеваниями сердца и сосудов на дооперационном этапе 212 - 240
5.1. Частота развития эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с приобретенными заболеваниями сердца и сосудов 212 - 220
5.2. Факторы риска развития эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с приобретенными заболеваниями сердца и сосудов 220 - 228
53. Профилактическая значимость эндоскопического обследования пациентов с приобретенными заболеваниями сердца и сосудов на дооперационном этапе 228 - 231
5.4. Обсуждение полученных результатов 231 - 240
ГЛАВА 6. Результаты лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями после операций на сердце и сосудах 241 - 286
6.1. Результаты консервативной терапии больных с гастродуоденальными кровотечениями после операций на сердце и сосудах 241 - 257
6.2. Результаты оперативных вмешательств по поводу гастродуоденальных кровотечений после операций на сердце и сосудах 257 - 260
6.3. Определение основных принципов лечебной тактики гастродуоденальных кровотечений после операций на сердце и сосудах (алгоритм тактических действий при ГДК) 260 - 266
6.4. Обсуждение полученных результатов 267 - 286
Заключение 287 322
Выводы 323 325
Практические рекомендации 326 330
Список литературы
