Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы. Острый ДВС-синдром как важнейшая проблема критических состояний 17
1.1. Современные представления о физиологии системы гемостаза 17
1.2. Этиопатогенез ДВС-синдрома 29
1.3. Классификация и клинические проявления ДВС-синдрома 36
1.4. Лабораторная диагностика ДВС-синдрома 41
1.5. Основные принципы интенсивной терапии острого ДВС-синдрома 47
1.5.1 Коррекция дисбаланса антикоагулянтной системы 48
1.5.2 Антиагреганты в комплексе интенсивной терапии ДВС-синдрома 57
1.5.3 Место протеолитических ферментов в терапии острого ДВС-синдрома 59
1.5.4 Эфферентные методы в интенсивной терапии острого ДВС-синдрома 60
1.5.5 Трансфузионная терапия острого ДВС-синдрома 62
ГЛАВА II Объект и методы исследования 66
2.1. Характеристика исследуемых больных 66
2.2. Методы исследования 78
ГЛАВА III Эпидемиология ДВС-синдрома по данным отделения реанимации и интенсивной терапии ГКБ № 1 84
Обсуждение результатов исследования 89
ГЛАВА IV Особенности клинико-лабораторных нарушений при остром ДВС- синдроме 93
4.1. Результаты исследования системы гемостаза у больных с острым ДВС- синдромом 93
4.2. Структура геморрагического синдрома у больных с острым ДВС-синдромом 108
4.3. Влияние гемокоагуляционных нарушений при остром ДВС-синдроме на развитие и исход полиорганной недостаточности 110
4.4. Результаты изучения некоторых генетических полиморфизмов системы гемостаза при тяжелом течении острого ДВС-синдрома 118
Обсуждение результатов исследования 127
ГЛАВА V Оптимизация антикоагулянтной терапии острого ДВС-синдрома .. 145
5.1. Обоснование использования фраксипарина и его дозировки в терапии острого ДВС-синдрома 145
5.2. Лабораторный контроль эффективности терапии фраксипарином при остром ДВС-синдроме 148
. 5.3. Результаты исследования тромбинемии при терапии гепарином и фраксипарином при остром ДВС-синдроме 152
5.4. Результаты влияния сорбции гепарина на показатели гемостаза на фоне терапии фраксипарином при остром ДВС-синдроме 155
5.5. Результаты исследования показателей гемостаза при терапии иефракционированным и низкомолекулярным гепарином у больных острым ДВС-синдромом 158
5.6. Результаты терапии фраксипарином у больных с острым ДВС- синдромом на фоне гипокоагуляционного состояния 166
5.7. Побочные эффекты антикоагулянтной терапии при остром ДВС-синдроме 168
Обсуждение результатов исследования 170
ГЛАВА VI Оптимизация интенсивной терапии острого ДВС-синдрома с использованием метода дискретного плазмафереза 185
6.1. Патогенетическое обоснование применения дискретного плазмафереза при остром ДВС-синдроме 185
6.2. Результаты исследования показателей тромбоцитарного звена гемостаза у больных острым ДВС-синдромом при терапии дискретным плазмаферезом 187
6.3. Оптимизация гемореологической терапии повышенной функциональной активности тромбоцитов путем направленного транспорта трентала в клеточную массу 189
6.4. Влияние дискретного плазмафереза на показатели тромбинемии у больных с острым ДВС-синдромом 193
6.5. Результаты оптимизации интенсивной терапии острого ДВС-синдрома на фоне гипокоагуляции с использованием метода дискретного плазмафереза 198
6.6. Результаты исследования влияния размораживания донорской плазмы методом простого теплообмена на активность
антитромбина III 208
6.7 Динамика полиорганной недостаточности у больных с острым ДВС-синдромом при использовании дискретного плазмафереза 213
Обсуждение полученных результатов 219
Заключение 231
Выводы 247
Практические рекомендации 249
Список литературы
