Введение
ГЛАВА 1. CLASS Обзор литератур CLASS ы
1.1. Современные представления о патогенезе и особенности клиники острого холецистита у больных старческого возраста 10
1.2. Особенности клинического течения острого холецистита у больных старческого возраста 19
1.3 Хирургическая тактика при остром холецистите у больных старческого возраста 24
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования .
2.1. Характеристика клинических наблюдений 35
2.2. Синдром системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности при остром холецистите у больных старческого возраста 41
2. 3. Методы исследования 47
2.4. Оценка тяжести состояния больных по шкале SAPS II 53
2.4.1 Методика оценки тяжести состояния больных по шкале SAPS II 53
2.4.2. Результаты оценки тяжести исходного состояния больных по шкале SAPS II 54
Заключение 60
ГЛАВА 3. Показатели гомеостаза при остром холецистите у больных старческого возраста 63
3.1. Показатели концентрации фактора некроза опухоли - альфа, фактора Виллебрандта и С-реактивного белка у больных старческого возраста с острым холециститом 64
3.2. Содержание серотонина и гистамина в плазме крови у больных старческого возраста с острым холециститом 66
3.3. Показатели симпатоадреналовой системы у больных старческого возраста с острым холециститом 69
3.4. Влияние деструкции желчного пузыря на биохимические показатели у больных старческого возраста с острым холециститом 72
3.5. Состояние центральной гемодинамики у больных старческого возраста с острым холециститом 74
3.6. Показатели периферической крови у больных старческого возраста с острым холециститом 77
3.7. Состояние иммунитета у больных старческого возраста с острым холециститом 81
Заключение 89
ГЛАВА 4. Хирургическая тактика и результаты лечения острого холецистита у больных старческого возраста 92
4.1.Влияние лечебных мероприятий на параметры гомеостаза при остром холецистите у больных старческого возраста 95
4.1.1. Консервативное лечение 95
4.1.2. Холецистэктомия 99
4.1.3. Чреспеченочная пункционная санация желчного пузыря и эндоскопическая папиллосфинктеротомия 104
4.1.4. Показатели иммунитета 109
4.1.5. Частота системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности 113
4.2. Результаты лечения и прогнозирование течения острого холецистита 117
Заключение 124
Общее заключение 126
Выводы 137
Практические рекомендации 138
Список литературы 139
