Введение
Глава 1. Современные представления об остром респираторном дистресс-синдроме при тяжелой сочетанной травме . 11
1.1.1. Частота развития острого респираторного дистресс-синдрома при тяжёлой сочетанной травме 11
1.1.2. Патогенез,! клинические проявления и диагностика острого респираторного дистресс-синдрома при тяжелой сочетанной травме 12
1.1.3. Основные направления интенсивной терапии острого респираторного дистресс-синдрома 19
1.1.4. Проблема выбора оптимальных вариантов респираторной поддержки при остром респираторном дистресс-синдроме на фоне тяжелой сочетанной травмы. 22
1.2. Особенности функции внешнего дыхания у горнорабочих угольных шахт 29
Глава 2. Материал и методы исследования 34
2.1. Общая характеристика исследования 34
2.1.1. Характеристика шахтеров основной группы с тяжелой сочетанной травмой, осложненной ОРДС, получавших респираторную поддержку в режиме с управляемым давлением 36
2. 1. 2. Характеристика группы пострадавших с тяжелой сочетанной травмой осложненной ОРДС, не имеющих подземного стажа работы,
получавших ИВ Л в режиме с управляемым давлением 38
2.1.3. Характеристика шахтеров группы вмешательства с тяжелой сочетанной травмой и ОРДС, получавших респираторную поддержку в режиме с управляемым давлением и поддержанием заданного дыхательного объема VV+ 39
2.1.4. Основные принципы интенсивной терапии всех пострадавших, включенных в исследование 41
2. 2. Методы исследования 43
2.2.1. Методы оценки газообмена и механических свойств лёгких 44
2.2.2. Методы статистического анализа 46
Результаты собственных исследований 48
Глава 3. Динамика газообмена и механических свойств легких при остром респираторном дистресс-синдроме у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой 48
3.1. Газообмен и механические свойства легких при ОРДС у шахтеров с тяжелой сочетанной травмой. 48
3.1.1. Динамика параметров вентиляции и механических свойств легких при разных стадиях ОРДС у шахтеров с тяжелой сочетанной травмой, в условиях ИВЛ в режиме с управляемым давлением 49
3.1.2. Динамика газообмена при различных стадиях ОРДС у шахтеров с тяжелой сочетанной травмой в условиях ИВЛ в режиме с управляемым давлением 54
3.2. Газообмен и механические свойства легких при ОРДС у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой не имеющих подземного стажа работы в условия ИВЛ с управляемым давлением 59
3.2.1.Динамика параметров вентиляции и механических свойств легких при разных стадиях ОРДС у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, не имеющих подземного стажа работы в условиях
искусственной вентиляции в режиме с управляемым давлением 60
3.2.2. Динамика показателей газообмена приразличных стадиях ОРДС у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, не имеющих подземного стажа работы, в условиях искусственной вентиляции легких в режиме с управляемым давлением 63
3.3. Сравнительный анализ показателей газообмена и механических свойств легких при разных стадиях ОРДС у шахтеров и пострадавших не имеющих подземного стажа работы при ИВЛ с управляемым давлением 67
3.3.1. Сравнительный анализ показателей, газообмена при ОРДС различных стадий у шахтеров и пострадавших, не имеющих подземного стажа работы. 68
3.3.2. Сравнительный анализ показателей механических свойств легких при ОРДС различных стадий у шахтеров и пострадавших, не имеющих подземного стажа работы. 72
Глава 4. Респираторная поддержка в режиме с управляемым давлением и поддержанием заданного дыхательного объема (W+) у шахтеров с тяжелой сочетаннои травмой, осложненной острым респираторным синдромом . 79
4.1. Показатели газообмена, механические свойства легких и параметры вентиляции при различных режимах респираторной поддержки (CMV, PC, W+) у шахтеров группы вмешательства в зависимости от стадии ОРДС. 81
4.2. Динамика параметров вентиляции и механических свойств легких при разных стадиях ОРДС у шахтеров в условиях искусственной вентиляции в режиме с управляемым давлением и поддержанием заданного дыхательного объема 89
4.3. Динамика показателей газообмена при различных стадиях ОРДС у шахтеров группы вмешательства в условиях искусственной вентиляции легких в режиме с управляемым давлением и поддержанием заданного дыхательного5 объема 94
4.4. Сравнительный анализ динамики показателей газообмена, параметров вентиляции и механических свойств легких у шахтеров основной группы и группы вмешательства при ОРДС разных стадий 97
4.5. Сравнительный анализ легочных осложнений при различных режимах респираторной поддержки в остром посттравматическом периоде у шахтеров с тяжелой сочетаннои травмой, осложненной
острым респираторным дистресс-синдромом. 105
Заключение 107
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Приложение 120
Указатель литературы
