Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 Введение 11
1.2 Понятие микрохирургической техники 13
1.3 Повреждение сосудистой стенки и восстановление 17
1.4 Экспериментальные исследования микрохирургической техники 18
1.5 Операционный микроскоп в экспериментальной коронарной хирургии 20
1.6 Использование аутоартериальных трансплантатов в коронарной хирургии..21
1.7 Микрохирургическая техника в коронарной хирургии 23
1.8 Концепция полной реваскуляризации миокарда 25
1.9 Значение технических факторов при коронарном шунтировании
1.10 Коронарная эндартерэктомия 28
1.11 Эндоваскулярное лечение ИБС 30
1.12 Сравнение эффективности хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении 33
Глава 2. Материал и методы 38
2.1 Группы пациентов 38
2.2 Критерии отбора 38
2.3 Исходная характеристика пациентов 39
2.4 Диагностические критерии 44
2.5 Методы исследования 45
2.5.1 Рентгеноконтрастная коронарная ангиография, вентрикулография и шунтография 49
2.6 Ангиографические критерии отбора 51
2.7 Протокол операции коронарного шунтирования 51
2.8 Анестезиологическое обеспечение операции коронарного шунтирования...60
2.9 Искусственное кровообращение 61
2.10 Защита миокарда 61
2.11 Послеоперационный период 62
2.12 Оценка эффективности хирургического лечения в группах 63
2.13 Методы статистического анализа 63
2.14 Структура исследования 64
Глава 3. Результаты исследования 65
3.1 Ранние послеоперационные результаты коронарного шунтирования с применением и без применения микрохирургической техники 65
3.2 Годичные результаты коронарного шунтирования с применением и без применения микрохирургической техники 66
3.3 3-летние результаты коронарного шунтирования с применением и без применения микрохирургической техники 67
3.4 6-летние результаты коронарного шунтирования с применением и без применения микрохирургической техники 68
3.5 10-летние результаты коронарного шунтирования с применением и без применения микрохирургической техники 69
3.6 Анализ кардиальных событий у пациентов после коронарной эндартерэктомии 73
3.7 Повторное вмешательство 73
3.8 Анализ летальности 75
3.9 Анализ влияния на выживаемость пациентов в отдаленном периоде после КШ таких факторов, как СД в анамнезе, выраженная дисфункция ЛЖ, ЧКВ в анамнезе, преклонный возраст
3.9.1 Влияние СД в анамнезе на отдаленную выживаемость после КШ 76
3.9.2 Влияние преклонного возраста на отдаленную выживаемость после КШ...77
3.9.3 Влияние выраженной дисфункции ЛЖ на отдаленную выживаемость после КШ 77
3.9.4 Влияние ЧКВ в анамнезе на отдаленную выживаемость после КШ 78
3.10 Медикаментозная терапия в группах КШ с применением и без применения микрохирургической техники на 10-летний период 78
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 80
Выводы 96
Практические рекомендации 97
Заключение 98
Список литературы
