Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1. Эпидемиология малигнизации язв и рака желудка 11
1.2. Проблемы ранней диагностики малигнизации язв и рака желудка 16
1.3. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с малигнизированными язвами желудка 22
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 29
2.1. Определения и основные понятия 29
2.2. Характеристика клинических наблюдений 32
2.2.1. Методы обследования больных 33
2.2.2. Общая характеристика оперированных больных 35
2.2.3. Распределение больных по характеру течения патологического процесса и видам оказанной помощи 38
2.2.4. Характеристика наблюдений, вошедших в анализ отдаленных результатов оперативного лечения 46
2.2.5. Характеристика больных, оперированных повторно 47
2.3. Методика исследования 48
2.3.1. Сбор данных о результатах лечения пациентов 48
2.3.2. Обработка и анализ полученных данных 52
ГЛАВА 3. Различия распределений групп больных, оперированных по поводу малигнизированной язвы желудка и по поводу язвы желудка с не диагностированной до операции малигнизацией 54
3.1. Половозрастные особенности больных 54
3.2. Локализация и размеры малигнизированных язв 56
3.3. Стадия и гистологическая структура злокачественного процесса 59
ГЛАВА 4. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с малигнизированной язвой желудка 64
4.1. Показатели выживаемости 64
4.1.1. Общая выживаемость больных 64
3.1.2. Скорректированная выживаемость больных 67
3.1.3. Общая безрецидивная выживаемость больных 68
4.2. Факторный анализ выживаемости больных 69
4.2.1. Зависимость общей выживаемости от половозрастных особенностей больных 69
4.2.2. Зависимость общей выживаемости больных от характеристик малигнизированных язв желудка 72
4.2.3. Зависимость общей выживаемости больных от морфологической структуры и распространенности ракового процесса 75
4.2.4. Зависимость общей выживаемости больных от особенностей хирургического лечения 82
ГЛАВА 5. Отдаленные результаты лечения больных, оперированных по поводу язвы желудка с не диагностированной до операции малигнизацией 88
5.1. Характеристика пациентов, дополнительно включенных в группу больных с не диагностированной до операции малигнизацией язвы желудка 95
5.2. Выживаемость больных, оперированных по поводу язвы желудка с не диагностированным до операции озлокачествлением 98
5.2.1. Общая выживаемость больных 98
5.2.2. Скорректированная выживаемость больных 101
5.3. Факторы, определяющие влияние повторной операции на выживаемость больных, оперированных по поводу язвы желудка с не диагностированным до операции озлокачествлением 102
5.3.1. Влияние повторной операции на выживаемость в зависимости от половозрастных особенностей 102
5.3.2. Влияние повторной операции на выживаемость в зависимости от морфологической структуры и особенностей распространенности ракового процесса 104
5.3.3. Влияние повторной операции на выживаемость в зависимости от характеристик малигнизированных язв желудка 112
5.3.4. Влияние повторной операции на выживаемость в зависимости от особенностей первой операции 114
Заключение 118
Выводы 123
Практические рекомендации 125
Список литературы 127
