ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 11
1.1. Патогенез ревматоидного артрита (РА) ...................................................... 11
1.2. Роль показателей цитокинового профиля в патогенезе РА ...................... 14
1.3. Изучение роли цитокинов ............................................................................ 14
1.4. Роль аутоантител ........................................................................................... 21
1.5. Стратегии терапии РА .................................................................................. 23
1.6. Методы оценки активности РА ................................................................... 30
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .............................. 36
2.1. Дизайн исследования .................................................................................... 36
2.2. Терапия в рамках исследования .................................................................. 38
2.3 Клинико-иммунологическая характеристика больных до включения в
исследование ......................................................................................................... 40
2.4. Клинические методы исследования ............................................................ 41
2.4.1. Валидированный опросник «Short Form Medical Outcomes
Study (SF-36)» .......................................................................................... 43
2.4.2. Госпитальная шкала тревоги и депрессии «HADS» ................... 45
2.5. Лабораторные методы исследования .......................................................... 46
2.6. Инструментальные методы исследования .................................................. 48
2.7. Методы статистического анализа ................................................................ 48
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .................... 50
3.1. Клиническая эффективность терапии РА по стратегии «Лечение до
достижения цели» ................................................................................................. 50
3.1.1. Терапия больных в исследовании .................................................. 50
3.2. Динамика суставных проявлений у больных РА на фоне терапии.......... 52
3.2.1. Динамика боли по ВАШ и оценка наличия компонента
нейропатической боли у пациентов с РА .............................................. 53
3.3. Функциональное состояние больных РА на фоне терапии ...................... 55
3.3.1. Психологический статус .............................................................. 56
3.4. Динамика индексов активности ................................................................... 58
3.5. Динамика лабораторных показателей в группах ....................................... 61
3.5.1 Динамика уровня острофазовых показателей ............................. 61
3.5.2. Динамика уровня аутоантител в группах ................................... 62
3.5.3. Динамика матриксной металлопротеиназы-3 ........................... 63
3.6. Динамика показателей цитокинового профиля у больных РА на фоне
терапии «Лечение до достижения цели» ........................................................... 65
3
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ......................... 83
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 96
ВЫВОДЫ .............................................................................................................. 96
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .............................................................. 97
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ........................ 99
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 103
