Введение
Глава I. Обзор литературы 10
1.1. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. эпидемиология. патогенез 10
1.1.1. Механизмы развития ХТЭЛГ 12
1.1.2. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование сосудов малого круга кровообращения при ХТЭЛГ 14
1.1.3. Молекулярные механизмы развития ХТЭЛГ. Точки воздействия патогенетической терапии 16
1.2. Диагностика ХТЭЛГ 19
1.3. Инвазивное лечение ХТЭЛГ 26
1.3.1. Современные подходы к выполнению ТЛА 26
1.3.2. Показания и противопоказания к ТЛА 28
1.4. Заключение 30
Глава II. Материалы и методы 31
2.1. Структура исследования 31
2.1.1. Общие характеристики включенных пациентов 32
2.1.1.2. Клиническая характеристика группы контроля (только ЛАГ-специфическая терапия) 40
2.2 Методы исследования 41
2.2.1. Клинические методы исследования 42
2.2.2. Лабораторные анализы 42
2.2.3. Инструментальные методы исследования 43
2.3. Статистический анализ 49
Глава III. Результаты 51
3.1. Общие результаты транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией 51
3.1.1. Отдаленные результаты лечения ХТЭЛГ транслюминальной баллонной ангиопластикой легочных артерий 56
3.2. Результаты лечения ХТЭЛГ только ЛАГ-специфическими препаратами 65
3.3. Сравнение трех методов лечения неоперабельной ХТЭЛГ 66
3.4. Результаты ТЛА у больных с разным типом поражения легочных артерий 70
3.5. Ремоделирование правых отделов сердца в отдаленные сроки после ТЛА 73
3.5.1. Динамика Эхо-Кг показателей после процедура ТЛА 73
3.5.2. Динамика ЭКГ-показателей после процедура ТЛА 77
Глава IV. Обсуждение 80
Заключение 91
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Приложение 94
Клинический случай №1. 94
Клинический случай №2 97
Список литературы 99
