Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1. Представление о диссинхронии сердца. Сердечная ресинхро-низирующая терапия с точки зрения доказательной медицины. 15
1.2. Эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от пола и возраста . 20
1.3. Сердечная ресинхронизирующая терапия при ишемическом и неишемическом поражении миокарда. 22
1.4. Эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью с синусовым ритмом и фибрилляцией предсердий. 24
1.5. Роль ширины и морфологии комплекса QRS при отборе больных с хронической сердечной недостаточностью для сердечной ресинхронизирующей терапии. 25
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 29
2.1. Протокол исследования. 29
2.1.1. Организация исследования 30
1. Группы исследования в зависимости от тактики проводимого лечения ХСН. 30
2. Группы исследования с СРТ в зависимости от пола . 30
3. Группы исследования с СРТ в зависимости от возраста. 30
4. Группы исследования с ХСН в зависимости от этиологии КМП. 30
5. Группы исследования с СРТ в зависимости от характера ритма сердечных сокращений. 31
6. Группы исследования с СРТ в зависимости от продолжительности и морфологии комплекса QRS по данным ЭКГ. 31
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных. 34
2.2.1. Основная группа исследования. 34
2.2.2. Контрольная группа исследования. 40
2.3. Методы исследования. 42
2.3.1. Электрокардиография. 42
2.3.2. Эхокардиография. 42
2.3.3. Тест 6-минутной ходьбы. 43
2.4. Методы статистического анализа. 44
ГЛАВА 3. Результаты и обсуждение 45
3.1. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на общую выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка. 45
3.2. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от гендерных различий . 51
3.3. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от возраста. 55
3.4. Влияние сердечной ресинхронизирующей терапии на выживаемость пациентов с кардиомиопатией ишемического и неишемического генеза. 59
3.5. Отдаленные результаты выживаемости пациентов с сердечной ресин-хронизирующей терапией в зависимости от характера ритма сердца. 67
3.6. Отдаленные результаты выживаемости пациентов с сердечной ресинхронизирующей терапией в зависимости от продолжительности и морфологии комплекса QRS электрокардиограммы . 74
3.6.1. Вариант А. Группы с продолжительностью комплекса QRS < 120 мс и 120 мс. 74
3.6.2. Вариант Б. Группы с продолжительностью комплекса QRS < 130 мс и 130 мс. 78
3.6.3. Вариант В. Группы с продолжительностью комплекса QRS < 150 мс и 150 мс. 81
3.6.4. Группы в зависимости от наличия БЛНПГ по данным ЭКГ. 84
Заключение 92
Выводы 95
Практические рекомендации 97
Список литературы 98
