ВВЕДЕНИЕ .......................................................................................................... 5
1 ГЛАВА 1. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И МИКРОБИОЦЕНОЗ
ВЛАГАЛИЩА: ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АССОЦИАЦИИ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .................................................................................. 13
1.1 Этиопатогенетические механизмы формирования плацентаассоциированной патологии ............................................................................ 13
1.2 Современные представления о качественном и количественном
составе вагинальной микробиоты у женщин репродуктивного возраста ... 14
1.3 Нормальная микробиота влагалища, как фактор неспецифической
резистентности влагалища ............................................................................... 18
1.4 Особенности микробиоты влагалища во время беременности ........... 21
1.5 Дисбиоз влагалища и инфекционно-воспалительные заболевания
влагалища у беременных и их осложнения .................................................... 24
1.6 Взаимосвязь между вагинальным микробиоценозом
и преждевременными родами .......................................................................... 29
2 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...................... 36
2.1 Клиническая характеристика беременных, вошедших в исследование
.................................................................................................................... 40
2.2 Лабораторные и инструментальные методы исследования ................ 40
2.2.1 Микроскопия вагинального отделяемого ............................................. 41
2.2.2 Выявление возбудителей инфекций, передающихся половым путем,
методом ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени ........ 42
2.3 Методы статистической обработки данных ......................................... 463
3 ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ МИКРОБИОЦЕНОЗА
ВЛАГАЛИЩА ................................................................................................... 48
3.1 Особенности анамнеза беременных, включенных в исследование .... 48
3.2 Особенности акушерского анамнеза у обследованных беременных . 51
3.3 Соматический статус пациенток на момент постановки на учет
по беременности ................................................................................................ 54
3.4 Качественный и количественный состав микробиоценоза влагалища
у беременных в I триместре. ........................................................................... 58
3.5 Особенности течения беременности в I триместре у беременных с
различными вариантами вагинального микробиоценоза ............................. 61
3.6 Качественный и количественный состав микробиоценоза влагалища
у беременных во II триместре .......................................................................... 71
3.7 Особенности течения беременности во II триместре у беременных
с различными вариантами микробиоценоза влагалища ................................ 74
3.8 Качественный и количественный состав микробиоты влагалища у
беременных в III триместре .............................................................................. 81
3.9 Особенности течения беременности в III триместре у беременных
с различными вариантами микробиоценоза влагалища ................................ 84
3.10 Динамика микробиоценоза влагалища в течение беременности в
зависимости от исходного состояния в I триместре ...................................... 90
3.10.1 Динамика микробиоценоза влагалища в течение беременности
у беременных с абсолютным нормоценозом в I триместре. ......................... 93
3.10.2 Динамика микробиоценоза влагалища в течение беременности
у беременных с условным нормоценозом в I триместре .............................. 94
3.10.3 Динамика микробиоценоза влагалища в течение беременности
у женщин с умеренным дисбиозом в I триместре ......................................... 964
3.10.4 Динамика микробиоценоза влагалища в течение беременности
у женщин с выраженным дисбиозом в I триместре ...................................... 97
3.11 Исходы беременности у женщин с различными вариантами
микробиоценоза влагалища .............................................................................. 99
4 ГЛАВА 4. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО
ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ............................................................... 106
4.1 Прогностические модели преждевременных родов ........................... 107
4.2 Алгоритм ведения беременных в зависимости от риска
преждевременных родов ................................................................................. 121
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................... 125
ВЫВОДЫ ......................................................................................................... 132
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ......................................................... 134
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .................. 135
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 136
