Введение
Глава I. Папилломавирусная инфекция гениталий. Обзор литературы 12
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе папилломавирусной инфекции гениталий 12
1.2. Клинические аспекты ПВИ, вопросы терминологии и классификации 22
1.3. Факторы, влияющие на развитие ПВИ 31
1.4. Диагностика ПВИ 46
1.5. Тактика ведения женщин с ПВИ 54
Глава II. Материал и методы исследования 63
2.1. Материал исследования 63
2.2. Методы исследования 65
2.3. Методы лечения 75
2.4. Методы контрацепции 78
2.5. Методы статистической обработки 78
Результаты собственных исследований
Глава III. Клинико-диагностические особенности женщин с папилломавирусной инфекцией гениталий 82
3.1. Выявляемость ПВИ среди женщин, обратившихся в НЦ АГиП РАМН 82
3.2. Клинико-диагностическая характеристика пациенток с ПВИ гениталий 84
3.2.1. Данные анамнеза 85
3.2.2. Выявление факторов риска ПВИ (предикторов) 93
3.2.3. Данные объективного обследования 96
3.2.4. Результаты специальных методов обследования женщин с ПВИ гениталий 99
3.2.5. Сравнение информативности различных методов диагностики папилломавирусной инфекции гениталий 108
3.2.6. Обследование половых партнеров 112
3.2.7. Микроценоз влагалища и его роль в развитии ПВИ 112
Глава IV. Клинико-морфологические аспекты папилломавирусной инфекции гениталий 119
4.1. Выявляемость ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки при гистологическом исследовании биоптатов 119
4.2. Характеристика морфологических проявлений ПВИ 125
4.2.1. Экзофитные кондиломы (ЭК) 125
4.2.2. Плоские кондиломы 130
4.2.3. Дисплазия (CINI-IH) и микроинвазивный рак шейки матки 131
4.2.4. Маловыраженные проявления ПВИ шейки матки (малые формы) 137
4.2.5. Цервицит\ вагинит при ПВИ 139
4.3. В естибул ярный папилломатоз 145
4.4. Вопросы классификации цервикальных (шеечных) мазков 150
Глава V. Особенности иммунитета при ПВИ гениталий 153
5.1. Уровень апоптоза в ткани шейки матки в норме и при ВПЧ - ассоциированных поражениях 154
5.2. Состояние системы интерферона у женщин с ПВИ 161
5.3. Оценка показателей иммунного статуса пациенток с ПВИ и их изменения в результате применения различных видов терапии 170
5.4. Локальный иммунитет при ПВИ гениталий. Уровень интерлейкина 10 и ФНО до и на фоне местной терапии иммуномодуляторами 177
Глава VI. Результаты проспективных наблюдений за больными с папилломавирусной инфекцией гениталий 182
6.1. Состояние пациенток с латентной папилломавирусной инфекцией при динамическом наблюдении 183
6.2. Результаты лечения больных с ПВИ 189
6.3. Контрацепция у женщин с ПВИ 202
Глава VII. Обсуждение полученных результатов 210
Выводы 242
Практические рекомендации 245
Классификация ВПЧ - ассоциированных поражений нижних отделов гениталий 248
Алгоритм ведения ВПЧ - инфицированных женщин 249
Список литературы 250
