Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Определение и клиническая картина паркинсонизма 9
1.2. Нозолопгческая структура паркинсонизма 10
1.3. Принципы диагностики разліршьіх нозологических форм паркинсонизма 13
1.3.1. Первичный паркинсонизм 13
1.3.1.1. Болезнь Паркинсона 13
1.3.1.2. Юношеский (ювенильный) паркинсонизм 14
1.3.2. Вторіршьш паркинсонизм 14
1.3.2.1.Сосудистый паркинсонизм 14
1.3.2.2. Лекарственный паркинсонизм 14
1.3.2.3. Токсический паркинсонизм 15
1.3.2.4. Постгнпоксіріеский паркинсоншм 15
1.3.2.5. Посттравматический паркинсонизм 16
1.3.2.6. Паркинсоншм при гидроцефалии 16
1.3.2.7. Другие пріршньї вторіріного паркинсонизма 16
1.3.3. Паркинсоншм при других дегенеративных заболеваниях ЦНС 16
1.3.3.1. Прогрессирующий надъядерный паралич 16
1.3.3.2. Мультисистемная атрофия 17
1.3.3.3. Болезнь диффузных телец Леви 18
1.3.4. Эссенциальный тремор 18
1.4. Эпидемиологические аспекты паркинсоншма 19
1.4.1. Общие принципы зпидемиолопріеского исследования 19
1.4.2. Основные показатели зпидемиолопріеского исследования20
1.4.3. Результаты основных исследований эпидемиологии БП...20
1.4.4. Смертность при БП и основные прірншьі смерти 24
1.4.5. Факторы риска БП 26
1.4.6. Профессиональные вредности 31
1.4.6.1. Болезнь Паркинсона у сварщиков 31
1.4.6.2. Контакте гербицидами и пестицидами 32
1.4.7. Защитные факторы 33
1.5. Качество жизни при болезни Паркинсона 35
1.6. Современные принципы фармакотерапии при БП 39
1.7. Фармакшкономіріескнс аспекты болезни Паркинсона 42
1.7.1 Оценка затрат на лечение 42
1.7.2. Данные зарубежных исследований затрат на лечение
больных с болезнью Паркинсона 43
Глава 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Этапы исследования 46
2.2. Клиентская характеристика обследованных больных. .. 47
2.3. Методы исследования 51
2.3.1. Клшшко-эпидемнологическое исследование 51
2.3.2. Клннико-неврологическое обследование с количественной оценкой двигательных нарушений 52
2.3.3. Нсйропсихологнческое исследование 53
2.3.4. Оценка социальной адаптации больных с БП 54
2.3.5. Фармакоэкономическое обследование 56
2.3.6. Исследование состояния амбулаторной помощи больным сБП 56
2.3.7. Оценка социальной адаптации лиц, ухаживающих за больными с БП ....58
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Показатели заболеваемости и распространенности БП в Солнечногорском районе 59
3.1.1. Влияние пола на показатели распространенности БП 65
3.2. Клиническая картина БП у обследованных больных
3.2.1. Качественная характеристика паркинсонического синдрома у 60 обследованных больных 67
3.2.2. Нейропсихологические расстройства 68
3.2.3. Эмоционально-личностные расстройства 70
3.3. Качество жизни и социальная адаптация больных с болезнью Паркішсона 71
3.3.1. Оценка качества жизни больных с БП
по шкале EUROQOL 71
3.3.2. Оценка качества жизни больных с БП по шкале PDQ-39 74
3.3.3. Занятость больных с БП на производстве и степень шгеалндизации обследованных больных 76
3.4. Частота возможных факторов риска у обследованных больных и сопутствующих заболевании 77
3.4.1. Сопутствующие заболевания 77
3.4.2. Контакт с токсическими веществами 79
3.5 Состояние амбулаторной помощи в Солнечногорском районе 81
3.5.1. Диагностические ошибки 81
3.5.2. Основные ошибки в лечении у обследованных больных ..83 3.5.3 Общая оценка качества амбулаторной помощи 84
3.6. Стоимость амбулаторного лечения болезни Паркішсона 85
3.6.1. Прямые затраты на лечение больных с БП 85
3.6.2. Стационарная помощь больным с БП 89
3.7. Показатели социальной адаптации лиц, ухаживающих за больными с БП 91
Глава 4.Обсужденне 92
Заключение 101
Практические рекомендации 110
Выводы 112
Список литературы 116
