Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 22
1.1 Паркинсонизм как медико-социальная проблема современности 22
1.2 Новые подходы к оптимизации терапии 30
1.2.1 Фармакоэпидемиология: определение, задачи 31
1.2.2 Фармакоэкономика: определение, задачи 39
1.2.3 Фармакоэкономический анализ: основные понятия и методы 43
1.2.4 Рандомизированные клинические испытания и фармакоэкономический анализ 54
1.2.5 Фармакоэкономика и формулярный процесс 57
1.2.6 Фармакоэкономическое моделирование 58
1.2.7 Фармакоэкономическое исследование 61
1.3 Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика паркинсонизма 64
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 72
2.1 Сбор и обработка клинических данных при помощи Универсальной анкеты течения заболевания «Паркинсонизм» 72
2.1.1 Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона (УШОБП) 74
2.2 Обзор аналитических математических программ и методов 78
2.2.1 Методы первичной обработки экспериментальных данных 79
2.2.2 Методы клинико-экономического анализа 79
2.2.3 Методы формирования модели прогноза течения заболевания и расчета фармакоэкономических показателей 84
ГЛАВА 3. АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАРКИНСОНИЗМА НА ПРИМЕРЕ АНАЛИЗА ЦЕНТРАЛЬНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА РФ 104
3.1 Распространенность паркинсонизма 105
3.2 Распространенность болезни Паркинсона 108
3.3 Заболеваемость болезнью Паркинсона 117
3.4 Распространенность и заболеваемость вторичным паркинсонизмом 119
ГЛАВА 4. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАРКИНСОНИЗМА 127
4.1 Аналитическое фармакоэпидемиологическое исследование паркинсонизма в Смоленской и Брянской областях 128
4.2 Анализ продаж противопаркинсонических препаратов 130
в Российской Федерации 130
4.2.1 Леводопасодержащие препараты 131
4.2.2 Агонисты допаминовых рецепторов 131
4.2.4 Холинолитические препараты 135
4.2.5 Ингибиторы моноаминоксидазы типа Б 136
4.2.6 Амантадины 136
4.2.7 Новые противопаркинсонические препараты 136
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ФОРМАЛИЗОВАННОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПАРКИНСОНИЗМОМ НА ОСНОВЕ
ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ 139
5.1 Методология создания динамической модели качества жизни больных паркинсонизмом (М1) 139
5.2 Программный модуль вычисления ИКЭ и СКЭ 152
5.3 Примеры анализа различных терапевтических схем с учетом индивидуальных коэффициентов подобия 156
ГЛАВА 6. МЕТОДОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО
АНАЛИЗА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПАРКИНСОНИЗМА С УЧЕТОМ
ДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ 176
6.1 Общие принципы формирования фармакоэкономически обоснованной системы поддержки принятия решений для оптимизации терапии хронического патологического процесса 176
6.2 Система стандартизации в здравоохранении РФ и клинико-экономический анализ 181
6.2.1 Отраслевой стандарт «Клинико-экономические исследования» 181
6.2.2 Клинико-экономический анализ паркинсонизма, исследование существующих недостатков 183
6.3 Основные методы клинико-экономического исследования для анализа противопаркинсонической терапии 185
6.3.1 Анализ «затраты (стоимость)/эффективность» 185
6.3.2 Методика оптимизации анализа «затраты (стоимость)/эффективность» 187
6.3.3 Методика оптимизации анализа «затраты (стоимость)/полезность (утилитарность)» 193
6.3.4 Фармакоэкономический анализ противопаркинсонической терапии с расчетом инкрементальной стоимости 200
6.4 Вспомогательные методы клинико-экономического анализа 203
6.4.1 Понятие устойчивого патологического состояния 203
6.4.2 Клинико-экономическое моделирование: модель Маркова при болезни Паркинсона 205
6.4.3 Клинико-экономическое моделирование: «дерево решений» при болезни Паркинсона 211
ГЛАВА 7. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА МНОГОКРИТЕРИАЛЬНОГО АНАЛИЗА ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ И
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ 217
7.1 Динамическая модель качества жизни больных паркинсонизмом (М1) 219
7.2 Адаптивная модель оптимизации прогноза и поддержки принятия решений на основе анализа фармакоэкономических показателей (М2) 220
7.3 Фармакоэкономически обоснованная обобщенная модель оптимальной пожизненной терапии больных паркинсонизмом (МЗ) 221
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 225
ВЫВОДЫ 231
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 237
ПРИЛОЖЕНИЯ 267
