Введение
Глава 1. Обзор литературы 19
1.1 Особенности патогенеза и клинических форм рефрактерной глаукомы 19
1.2 Медикаментозные методы борьбы с избыточным рубцеванием 27
1.3 Хирургические способы повышения эффективности антиглаукоматозных операций 29
1.4 Комбинированные хирургические методы лечения рефрактерной глаукомы 42
Глава 2. Материалы и методы исследования 49
2.1 Характеристика экспериментальных исследований 49
2.1.1 Методика оценки адгезивных свойств эксплантов, применяемых в ходе выполнения антиглаукоматозной операции при хирургическом лечении рефрактерной глаукомы 49
2.1.2 Методика оценки гидромеханики и морфологии увеосклерального оттока в аспекте выполнения шунтирующей антиглаукомной операции 54
2.1.3 Методика морфологических исследований 55
2.2 Характеристика клинических исследований 56
2.2.1 Характеристика пациентов 57
2.2.2 Общеклинические методы исследования 66
2.2.3 Методы офтальмологического обследования 67
2.2.4 Методика базового лечения 70
2.2.5 Техника выполнения глубокой склерэктомии с традиционной техникой имплантации лейкосапфирового эксплантодренажа
2.2.6 Методика послеоперационного лечения 72
2.2.7 Техника выполнения операций глубокой склерэктомии в собственной модификации 73
2.2.8 Методика послеоперационного лечения 78
2.3 Методы статистической обработки материала 78
Глава 3. Гидромеханические свойства глаза, шунтирующих дренажей и вискоэластичных растворов при операциях с активацией увеосклерального оттока в условиях эксперимента 80
3.1 Гидродинамика супрацилиарного и субхориоидального пространства глазного яблока в условиях эксперимента 80
3.2 Изучение адгезивых свойств лейкосапфирового дренажа и вискоэластиков, применяемых в шунтирующей хирургии 83
Глава 4. Математическое моделирование гидромеханики оперированного глаза 90
4.1 Математическая модель 91
Глава 5. Эффективность глубокой склерэктомии с имплантацией лейкосапфирового дренажа и активацией увеосклерального оттока в лечении пациентовс рефрактерной глаукомой 108
5.1 Динамика внутриглазного давления на этапах глубокой склерэктомии с имплантацией ЛЭД по классической методике и глубокой склерэктомии с имплантацией ЛЭД в авторской модификации 110
5.2 Гипотензивная эффективность глубокой склерэктомии с имплантацией лейкосапфирового дренажа с активацией увеосклерального оттока 115
5.3 Гипотензивная эффективность антиглаукоматозной операции с имплантацией дренажа при различных клинических формах рефрактерной глаукомы 123
5.4 Ультразвуковая биомикроскопия зоны фильтрации в различные сроки после операции 131
5.5 Состояние зрительных функций у больных с рефрактерной глаукомой после хирургических методов лечения 135
5.6 Состояние зрительного нерва по морфометрическим параметрам диска зрительного нерва у пациентов с рефрактерной глаукомой после операции с применением дренажа и активацией увеосклерального оттока 142
5.7 Осложнения хирургического вмешательства – глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа в раннем и в отдаленном послеоперационном периоде 146
Глава 6. Обсуждение результатов 153
Выводы 192
Практические рекомендации 194
Список использованных сокращений 195
Список литературы 196
