Введение
ГЛАВА 1. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике, лечении, профилактике и прогнозировании пролапса тазовых органов у женщин (обзор литературы)
1.1 Состояние проблемы пролапса тазовых органов и дисфункции тазового дна.
1.2 Современные аспекты этиопатогенеза генитального пролапса 18
1.3 Генетические, морфологические и иммуногистохимические особенности развития генитального пролапса
1.4 Патогенетическое обоснование хирургической тактики лечения, эволюция хирургических подходов; использование синтетических материалов в хирургии тазового дна
1.5 Современные направления прогнозирования и профилактики пролапса тазовых органов CLASS ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 41 CLASS
2.1 Клинические методы исследования 44
2.2 Морфологические и иммуногистохимические методы исследования
2.3 Генетические методы исследования - генотипирование по генам кандидатам
2.4 Методики хирургического лечения пролапса тазовых органов 54
2.4.1. Влагалищная гистрэктомия c импровизированным слингом (в собственной модификации), манчестерская операция (в собственной модификации)
2.4.2. Влагалищные методики коррекции дефектов тазового дна с применением троакарных синтетических систем, технологии TVM (Perigee,
Apogee, AMS Ink.), в том числе для коррекции стрессового недержания мочи (Monarc, AMS Ink.)
2.4.3 Влагалишные методики коррекции дефектов тазового дна с 65
применением бестроакарных систем одного разреза, в том числе и для коррекции стрессового недержания мочи (Elevate Anterior, Elevate Posterior, AMS Ink., MiniArc AMS Ink )
2.5 Статистическая обработка полученных результатов 71
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных и результаты общего обследования пациенток
3.1 Клиническая характеристика пациенток, которым проведено иммуногистохимическое исследование ткани вагинальной стенки (I клиническая группа)
3.2 Клиническая характеристика пациенток, которым проведено генетическое исследование полиморфизма генов FBLN5, LOXL1 (II клиническая группа)
3.3 Клиническая характеристика пациенток, оперированных по поводу пролапса тазовых органов (III клиническая группа)
ГЛАВА 4. Результаты изучения морфологических и иммуногистохимических особенностей стенки влагалища у пациенток
4.1 Морфологическая характеристика строения стенки 105
влагалища пациенток с пролапсом тазовых органов и без пролапса
4.2. Иммуногистохимическая характеристика строения стенки влагалища пациенток с пролапсом тазовых органов и без пролапса
ГЛАВА 5. Результаты генетического исследования пациенток, прогнозирование риска развития пролапса тазовых органов
5.1 Результаты исследования полиморфизма генов, фибулина-5 (FBLN5), лизилоксидазоподобного -1 белка (LOXL1)
5.2 Сравнение взаимоотношения изучаемых показателей с клинической картиной
ГЛАВА 6. Оценка результатов различных методик хирургического лечения пролапса тазовых органов
6.1 Особенности предоперационной подготовки больных 149
6.2 Результаты различных методик хирургического лечения пролапса тазовых органов
6.2.1 Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения 161
6.2.2. Поздние послеоперационные осложнения хирургического 164
лечения
6.2.3 Отдалённые результаты хирургического лечения ПТО у пациенток III клинической группы
Заключение 180
Выводы 201
Практические рекомендации 203
Список используемой литературы
