Введение
Глава І.Обзор литературы 12
1.1. Распространенность артериальной гипертензии 12
1.2.Физиологические механизмы регуляции артериального давления 14
1.3. Терминология и понятие артериальной гипертензии 15
1.4. Этиология артериальной гипертензии в детском возрасте 17
1.4.1 . Факторы риска артериальной гипертензии . 18
1.4.2.Метаболические факторы риска артериальной гипертензии 20
1.5.Эпидемиология поражения органов-мишеней у детей и подростков 22
1.6. Современные аспекты профилактики артериальной гипертензии 24
Глава 2. Материалы и методы исследования 26
2.1 Характеристика исследуемых групп 26
2.2.Исследование вегетативной и центральной нервной систем 29
2.3 Исследование морфо-функционального состояния сердечно-сосудистой системы 30
2.3.1 .Мониторирование артериального давления 30
2.3.2.Метод эхокардиографии 31
2.3.3.Метод ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головного мозга 33
2.3.4.Метод велоэргометрии 33
2.4.Исследование метаболических показателей 33
2.4.1 .Показатели липидного спектра крови 34
2.4.2.Показатели углеводного спектра крови 34
2.4.3. Содержание мочевой кислоты 35
2.4.4. Концентрации гомоцистеина, витамина Віг и фолиевой кислоты 36
2.5. Статистическая обработка данных 36
Глава 3. Клинико-метаболические проявления артериальной гипертензии у подростков 37
3.1. Показатели суточного мониторирования артериального давления 37
3.2. Оценка исходного вегетативного статуса методомкардиоинтервалографии 38
3.3. Определение физической работоспособности методом велоэргометрии 40
3.4. Морфо-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы 40
3.4.1 .Данные электрокардиографии 40
3.4.2. Данные эхокардиографии 41
3.4.3.Структурные и гемодинамические параметры сердца 42
3.5. Исследование кровотока в сосудах головного мозга 44
3.6. Метаболические показатели 45
3.6.1. Показатели липидного спектра крови 45
3.6.2. Концентрация глюкозы, инсулина, мочевой кислоты 46
3.6.3. Концентрация гомоцистеина, витамина В12 и фолиевой кислоты 47
Глава 4 Клинико-метаболические проявления артериальной гипертензии у подростков через 5 лет 50
4.1. Характеристика подростков основной группы через 5 лет 50
4.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления 51
4.3. Состояние вегетативной нервной системы 54
4.4. Данные велоэргометрии 55
4.5. Морфо-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы 57
4.5.1.Показатели электрокардиографии 57
4.5.2. Данные эхокардиографии 58
4.6. Показатели кровотока в сосудах головного мозга 60
4.7. Метаболические показатели 61.
Глава 5. Клинико-метаболические проявления артериальной гипертензии у подростков в зависимости от наличия артериальной гипертензии через 5 лет 63
5.1.Характеристика подгрупп подростков основной группы с артериальной гипертензией и с нормализовавшимся в течение 5 лет артериальным давлением 63
5.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления 64
5.3. Характеристика вегетативного статуса 66
5.4.Данные велоэргометрии 67
5.5. Морфо-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы 68
5.5.1.Показатели электрокардиографии 68
5.5.2. Данные эхокардиографии. Структурные показатели 69
5.5.3.Гемодинамические показатели 70
5.6. Показатели кровотока в сосудах головного мозга 71
5.7. Метаболические показатели 72
Глава 6. Взаимосвязь клинических и метаболических проявлений артериальной гипертензии у подростков 74
6.1 .Зависимость артериального давления у подростков от гемодинамических и метаболических параметров 74
6.2.Корреляционный анализ в основной группе через 5 лет 77
6.3. Сравнительный корреляционный анализ в подгруппе подростков с развившейся артериальной гипертензией и без нее исходно 78
Заключение 84
Выводы 97
Практические рекомендации 98
Список литературы 100
