Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы медицинского обеспечения при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме (обзор литературы) 19
1.1. Проблема сочетанных черепно-мозговых и скелетных травм в современном мире 19
1.2. Организация специализированной медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме 25
1.3. Современные методы диагностики, классификация повреждений и прогноз для жизни и трудоспособности при сочетанных черепно-мозговых и скелетных травмах 31
1.4. Сочетанные черепно-мозговые и скелетные травмы, ассоциированные с алкогольным потреблением 48
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования 52
2.1. Общая характеристика исследования 52
2.2. Клинические методы исследования 53
2.3. Инструментальные методы исследования 58
2.4. Специальные лабораторные методы исследования 61
2.5. Методы статистической обработки 64
ГЛАВА 3. Характеристика структуры сочетанных черепно-мозговых и скелетных травм, лечебной тактики и исходов 67
3.1. Клинико-статистический анализ сочетанных черепно мозговых и скелетных травм (на примере г. Новосибирска) 67
3.2. Оценка тяжести состояния и особенности лечебной тактики з при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме 74
3.3. Исходы при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме по материалам г. Новосибирска 84
ГЛАВА 4. Особенности оказания помощи лицам, получившим травму в состоянии алкогольного опьянения и с алкогольными проблемами в анамнезе 90
4.1. Специфика клинического течения сочетанных черепно-мозговых и скелетных травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения 90
4.2. Эндотоксикоз и состояние иммунологического статуса на фоне нозокомиальной пневмонии у пациентов с сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмой в зависимости от алкогольного отягощения 97
4.3. Оценка показателей апоптоза у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмой в сочетании с алкогольными проблемами в анамнезе 116
ГЛАВА 5. Патогенетические механизмы при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме на фоне алкоголизации 124
5.1. Состояние микрогемоциркуляции в остром периоде сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы 124
5.2. Эндотелиальная дисфункция при сочетанной чрепно-мозговой и скелетной травме 129
5.3. Окислительный метаболизм полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЛ) и показатели «про- и антиоксидантною) системы при сочетанной чрепно-мозговой и скелетной травме 135
5.4. Состояние прооксидантной и антиоксидантной активности крови при сочетанной чрепно-мозговой и скелетной травме.. 138
5.5. Оценка цитокинового статуса 145
5.6. Корреляционные взаимосвязи показателей эндотелиальной дисфункции 147
ГЛАВА 6. Концепция прогноза состояния пациента при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме на фоне алкоголизации 156
6.1. Обсуждение современной ситуации по оказанию помощи пострадавшим с сочетанными травмами на фоне алкоголизации с учетом выявленных патогенетических закономерностей 156
6.2. Патогенез сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы на фоне алкоголизации 169
6.3. Вероятностный прогноз состояния пострадавших при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме, обоснование лечебного алгоритма в чрезвычайных ситуациях 174
Заключение 182
Выводы 187
Практические рекомендации 191
Список литературы 194
