Введение
ГЛАВА 1. Роль тромбофилии в формировании патологии репродукции (обзор литературы) 21
1.1 Современный взгляд на вопросы классификации, этиологии и патогенеза тромбофилии 21
1.2 Генетические формы тромбофилии и беременность 25
1.3 Антифосфолипидный синдром в структуре тромбофилии 32
1.4 Современные представления о синдроме эндогенной интоксикации 43
1.5 Противотромботическая терапия в акушерстве 50
1.6 Эфферентные методы лечения в акушерстве 57
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 62
2.1. Дизайн исследования 62
2.2. Клиническая характеристика анализируемых групп больных 67
2.3. Методы исследования 71
2.3.1. Исследование системы гемостаза 71
2.3.2.Технология обработки крови для гемостазиологических исследований 74
2.3.3. Исследование количества эндотелиоцититов и функциональной активности тромбоцитов 74
2.3.4. Определение ЦИК и интерлейкинов 75
2.3.5. Определение веществ низкой и средней молекулярной массы (МНМ и МСМ) и осмоляльности плазмы 75
2.3.6. Определение гематологических индексов клеточной реактивности 76
2.3.7. Определение антифосфолипидных антител (АКЛ, а/т к (32 ГПІ, протромбину, аннексину V) 76
2.3.8. Обследование на наличие генетических дефектов гемостаза 76
2.3.9. Технология проведения эфферентных методов терапии 77
2.3.9.1. Технология проведения ПА 77
2.3.9.2. Технология проведения КГС 78
/ 2.3.10. Оценка состояния здоровья новорожденных 79
2.3.11. Морфологическое исследование плацент 79
2.3.12. Методы оценки состояния фетоплацентарного комплекса 80
2.3.13. Методы статистической обработки данных 80
ГЛАВА 3. Характеристика особенностей гомеостаз а у пациенток с тромбофилией 83
3.1 Волчаночный антикоагулянт как маркер тромбофилической настроенности организма 83
3.2 Характеристика метаболического ответа организма ассоциированного с тромбофилией 102
3.2.1. Реакция системы иммунитета на нуклеотидные замены при генетических формах тромбофилии, как пусковой фактор формирования СЭИ 102
3.2.2. Определение молекул низкой и средней массы у пациенток с тромбофилией 105
3.2.3. Диагностическое значение лейкоцитарных индексов клеточной реактивности у пациенток с тромбофилией 109
3.3 Функциональное состояние эндотелия у пациенток с тромбофилией ПО
3.4 Обоснование концепции патогенеза тромбогенных осложнений гестации у пациенток с генетической и/или приобретенной тромбофилией 113
ГЛАВА 4. Обоснование комплекса мероприятий, направленных на профилактику и лечение тяжелых перинатальных осложнений, ассоциированных с тромбофилией 118
4.1 Рациональная противотромботическая терапия на этапе прегравидарной подготовки и периода гестации у пациенток с тромбофилией различного генеза 118
4.2 Обоснование применения методов эфферентной терапии в комплексном лечении тромбофилии 130
4.3 Клиническая оценка эффективности различных вариантов комплексной терапии тромбофилии с учетом рациональной прегравидарной подготовки 142
ГЛАВА 5. Морфологические критерии оценки эффективности методов лечения тромбофилии у беременных 148
5.1. Морфологическая оценка состояния фетоплацентарного комплекса у пациенток с тромбофилией 148
5.1.1. Морфофункциональная характеристика плацент от беременностей, прервавшихся в ранние сроки у женщин с тромбофилией 150
5.1.2. Сравнительная морфофункциональная характеристика плацент при доношенной беременности у пациенток с прегравидарной коррекцией тромбофилии и без таковой 155
5.1.3. Сравнительная морфофункциональная характеристика плацент от пациенток с тромбофилией, в лечении которых использовались комплексные методы
терапии 163
ГЛАВА 6. Состояние здоровья и особенности адаптации детей в раннем неонатальном периоде, родившихся у матерей с тромбофилией 171
6.1. Характеристика состояния здоровья детей на момент рождения, в группе женщин, получивших комплексную патогенетическую терапию тромбофилии 171
6.2. Особенности системы гемостаза и гемограммы новорожденных у матерей с тромбофилией 176
6.3. Особенности течения раннего неонатального периода детей, рожденных у пациенток с тромбофилией 179
6.4. Оценка влияния своевременной диагностики и коррекции материнской тромбофилии на стояние здоровья популяции новорожденных группы высокого риска на примере фгунииомм 182
Обсуждение полученных результатов 186
Выводы 209
Практические рекомендации 213
Список литературы
